GLP‑1 e alterações menstruais: o que dizem as evidências

Introdução

Você pode notar mudanças nas datas ou no fluxo menstrual enquanto perde peso ou usa um medicamento GLP‑1, como semaglutida (Ozempic, Wegovy) ou tirzepatida (Mounjaro, Zepbound). As evidências sobre alterações do ciclo durante o tratamento com GLP‑1 são limitadas, então uma mudança não comprova que o medicamento seja a causa. Este artigo aborda síndrome dos ovários policísticos (SOP), contracepção, planejamento da gravidez e quando procurar atendimento.

O que as pesquisas dizem sobre alterações menstruais

Pequenos estudos com pessoas com SOP sugerem que os medicamentos GLP‑1 podem melhorar a regularidade menstrual conforme o peso e a saúde metabólica mudam. 1 As evidências não mostram que esses medicamentos causem um padrão previsível de menstruações mais intensas, prolongadas ou irregulares em todas as pessoas. Mudanças no peso, SOP, gravidez, estresse e outras condições de saúde podem afetar o ciclo.

Se seu ciclo mudar, registre datas, sangramento, sintomas, alterações de dose e testes de gravidez, se for o caso. Compartilhe esse histórico com seu profissional de saúde para que ele avalie outras causas além do medicamento.

A tirzepatida pode afetar a confiabilidade dos anticoncepcionais orais

A tirzepatida retarda o esvaziamento do estômago e pode reduzir a eficácia de anticoncepcionais hormonais orais no início do tratamento e após aumentos de dose. As informações de prescrição dos EUA recomendam usar um método hormonal não oral ou acrescentar um método de barreira por quatro semanas após iniciar a tirzepatida e por quatro semanas após cada aumento de dose. 3 4 A bula não alerta que a tirzepatida afete anticoncepcionais hormonais não orais.

Esse alerta se aplica a produtos com tirzepatida, como Mounjaro e Zepbound. Pergunte ao profissional que prescreveu ou ao farmacêutico como seu medicamento específico pode afetar remédios orais.

Planeje a gravidez com o profissional que prescreveu

As informações de bula da semaglutida recomendam interrompê-la pelo menos dois meses antes de uma gravidez planejada. 5 6 A bula da tirzepatida nos EUA recomenda descontinuá-la quando a gravidez for confirmada; o órgão regulador de medicamentos do Reino Unido recomenda interromper a tirzepatida pelo menos um mês antes de uma gravidez planejada. 3 7 Peça um plano ao profissional que prescreveu antes de tentar engravidar, pois as instruções dependem do produto e do motivo pelo qual você o usa.

Se engravidar enquanto estiver usando um medicamento GLP‑1, entre em contato com o profissional que prescreveu para receber instruções. Não continue o tratamento sem orientação médica.

Quando procurar um profissional de saúde

Entre em contato com seu ginecologista ou com o profissional que prescreveu se houver uma mudança nova ou persistente no ciclo, sangramento entre as menstruações, após relações sexuais ou atraso menstrual quando houver possibilidade de gravidez. Procure um profissional de saúde se precisar trocar o absorvente ou tampão a cada hora por 2 a 3 horas, se o sangramento durar mais de uma semana ou causar fraqueza ou tontura. Procure atendimento urgente em caso de desmaio ou sangramento intenso. 2

Acompanhe as alterações do ciclo com o Shotsy

Use as anotações do Shotsy para registrar datas do ciclo, sangramento, sintomas e horário dos medicamentos. Esse histórico pode ajudar você a explicar a mudança ao profissional de saúde, mas não identifica a causa.

Conclusão

As alterações do ciclo podem ter várias causas, e as evidências atuais não estabelecem um efeito menstrual previsível dos medicamentos GLP‑1. A tirzepatida tem um alerta específico sobre anticoncepcionais orais, e semaglutida e tirzepatida têm orientações diferentes para a gravidez. Converse com seu profissional de saúde sobre qualquer mudança e planeje uma gravidez antes de alterar o tratamento.