Como trocar de medicamento GLP‑1 com segurança

Introdução

A troca entre semaglutida (Ozempic, Wegovy) e tirzepatida (Mounjaro, Zepbound) exige um plano do profissional que prescreve o tratamento. A dose anterior, os efeitos colaterais, outros medicamentos e os objetivos do tratamento influenciam esse plano. As bulas não oferecem uma conversão miligrama por miligrama entre semaglutida e tirzepatida. [3] [4] [5] [6]

Motivos para conversar sobre uma troca

Seu profissional de saúde pode considerar outro medicamento se você tiver efeitos colaterais incômodos, não tiver alcançado os objetivos do tratamento ou não conseguir pagar ou obter a receita. A cobertura do plano de saúde, mudanças na lista de medicamentos cobertos e suas preferências também podem influenciar a decisão. A troca não garante resultados melhores nem menos efeitos colaterais. [1]

No SURMOUNT-5, pesquisadores compararam tirzepatida semanal na dose máxima tolerada de 10 ou 15 mg com semaglutida semanal de 1,7 ou 2,4 mg. Após 72 semanas, adultos com obesidade e sem diabetes perderam, em média estimada, 20,2% do peso corporal com tirzepatida e 13,7% com semaglutida. O estudo não avaliou um esquema de troca nem semaglutida 7,2 mg; portanto, os resultados não indicam qual dose iniciar depois da troca. [2]

Peça por escrito a data e a dose de início

Peça ao prescritor que informe a data da última dose do medicamento anterior, a primeira dose do novo, a concentração inicial e o esquema de aumento. Leve a lista dos seus medicamentos e conte se teve náusea, vômito ou doses esquecidas recentemente. Um consenso de especialistas de 2021 sobre medicamentos GLP‑1 injetáveis recomenda adaptar a transição ao tratamento anterior e à sua tolerância. [1]

As bulas de Wegovy e Zepbound desaconselham o uso junto com outro agonista do receptor de GLP‑1 ou outro produto com o mesmo princípio ativo. Não acrescente o novo medicamento ao tratamento atual. Se as instruções não estiverem claras, confirme com o prescritor antes de tomar uma dose. [4] [6]

Troca entre semaglutida e tirzepatida

As bulas dos EUA de Mounjaro e Zepbound indicam iniciar tirzepatida com 2,5 mg uma vez por semana. A bula do Zepbound especifica quatro semanas com 2,5 mg e depois 5 mg uma vez por semana; 2,5 mg não é uma dose de manutenção aprovada. Para aumentos posteriores do Zepbound, o prescritor segue etapas de 2,5 mg após pelo menos quatro semanas na dose atual, considerando sua resposta e os efeitos colaterais. A bula do Mounjaro permite aumentos de 2,5 mg após pelo menos quatro semanas na dose atual quando é necessário maior controle da glicose. Nenhuma das bulas define uma dose equivalente de tirzepatida com base na dose anterior de semaglutida. [5] [6]

Os esquemas de início indicados para as injeções de Ozempic e Wegovy começam com 0,25 mg uma vez por semana durante quatro semanas. As doses posteriores e as indicações aprovadas são diferentes. Sua dose anterior de tirzepatida não determina qual dose de semaglutida iniciar; peça ao prescritor o esquema do produto específico. [3] [4]

Seu profissional de saúde também pode precisar ajustar a insulina ou uma sulfonilureia para reduzir o risco de glicose baixa. Pergunte com que frequência medir a glicose durante a transição. Se você usa anticoncepcional hormonal oral e começa tirzepatida, as bulas recomendam um método não oral ou um método de barreira adicional durante quatro semanas após o início e quatro semanas após cada aumento da dose. [5] [6]

Produtos orais têm instruções próprias

A bula do Wegovy traz instruções específicas para a troca entre certas doses injetáveis e em comprimidos de Wegovy. Essas orientações não fornecem uma conversão para outro princípio ativo. Pergunte ao prescritor se elas se aplicam à sua dose atual. [4]

As orientações sobre alimentação também variam. Tome os comprimidos de Wegovy pela manhã, em jejum, com no máximo 4 onças fluidas de água e espere pelo menos 30 minutos antes de comer, beber outra coisa ou tomar medicamentos orais. Foundayo (orforgliprona) é um comprimido diário que pode ser tomado com ou sem alimentos. Siga as instruções do comprimido que foi prescrito para você. [4] [7]

Registre a evolução e saiba quando ligar

Nas consultas de acompanhamento, anote as datas das doses, os sintomas e as mudanças no peso. Inclua as medições de glicose se sua equipe de saúde pedir que você monitore. Combine uma data para reavaliar o tratamento e os objetivos que serão usados para avaliar o novo medicamento. [1]

Fale com seu profissional de saúde se náusea, vômito ou diarreia persistirem. Esses sintomas podem causar desidratação e problemas renais. Pare de tomar o medicamento e procure atendimento médico se tiver dor abdominal intensa e persistente, com ou sem vômito, pois isso pode indicar pancreatite. Siga os avisos do produto prescrito. [3] [5]

Guarde seu histórico de medicamentos com o Shotsy

Use o Shotsy para registrar doses, efeitos colaterais e peso antes e depois da troca. Você pode compartilhar um resumo em PDF com seu prescritor. O registro pode ajudar nessa conversa; o profissional de saúde escolhe a dose e a data de início.

Conclusão

Antes de mudar de medicamento, confirme com seu prescritor a última dose, a primeira dose e o plano de acompanhamento. Siga as instruções atuais do produto específico que você recebe e informe sintomas que precisam de atendimento, sem esperar pela próxima consulta.

Para continuar lendo, veja o guia de comparação dos medicamentos e o guia do primeiro mês.