Sicher zwischen GLP‑1-Medikamenten wechseln

Einführung

Für den Wechsel zwischen Semaglutid (Ozempic, Wegovy) und Tirzepatid (Mounjaro, Zepbound) brauchen Sie einen Plan Ihrer Ärztin oder Ihres Arztes. Die bisherige Dosis, Nebenwirkungen, weitere Medikamente und Ihre Behandlungsziele fließen in diesen Plan ein. Die Fachinformationen enthalten keine milligrammgenaue Umrechnung zwischen Semaglutid und Tirzepatid. [3] [4] [5] [6]

Gründe, einen Wechsel zu besprechen

Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kann ein anderes Medikament erwägen, wenn Nebenwirkungen Sie belasten, Sie Ihre Behandlungsziele nicht erreichen oder Ihr Rezept zu teuer oder nicht verfügbar ist. Auch der Versicherungsschutz, Änderungen im Arzneimittelkatalog und persönliche Vorlieben können die Entscheidung beeinflussen. Ein Wechsel garantiert weder bessere Ergebnisse noch weniger Nebenwirkungen. [1]

In SURMOUNT-5 verglichen Forschende wöchentliches Tirzepatid in der höchsten verträglichen Dosis von 10 oder 15 mg mit wöchentlichem Semaglutid in einer Dosis von 1,7 oder 2,4 mg. Nach 72 Wochen hatten Erwachsene mit Adipositas ohne Diabetes unter Tirzepatid geschätzt durchschnittlich 20,2 % ihres Körpergewichts verloren, unter Semaglutid 13,7 %. Die Studie prüfte weder einen Wechselplan noch Semaglutid 7,2 mg. Ihre Ergebnisse zeigen daher nicht, mit welcher Dosis Sie nach einem Wechsel beginnen sollten. [2]

Startdatum und Dosis schriftlich festhalten

Bitten Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, die letzte Dosis des bisherigen Medikaments, die erste Dosis des neuen Medikaments, die Anfangsdosis und den Steigerungsplan aufzuschreiben. Bringen Sie Ihre Medikamentenliste mit und erwähnen Sie kürzliche Übelkeit, Erbrechen oder ausgelassene Dosen. Ein Expertenkonsens von 2021 zu injizierbaren GLP‑1-Medikamenten empfiehlt, den Wechsel an die bisherige Behandlung und Ihre Verträglichkeit anzupassen. [1]

Die Fachinformationen zu Wegovy und Zepbound raten davon ab, diese Präparate zusammen mit einem anderen GLP‑1-Rezeptoragonisten oder einem weiteren Produkt mit demselben Wirkstoff anzuwenden. Fügen Sie das neue Medikament nicht eigenständig zu Ihrer bisherigen Behandlung hinzu. Lassen Sie unklare Anweisungen vor der nächsten Dosis von Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt bestätigen. [4] [6]

Zwischen Semaglutid und Tirzepatid wechseln

Die US-amerikanischen Fachinformationen zu Mounjaro und Zepbound sehen für Tirzepatid eine Anfangsdosis von 2,5 mg einmal pro Woche vor. Für Zepbound sind vier Wochen mit 2,5 mg vorgesehen, danach 5 mg einmal pro Woche; 2,5 mg ist keine zugelassene Erhaltungsdosis. Bei späteren Zepbound-Steigerungen folgt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt den in der Fachinformation genannten Schritten von 2,5 mg, frühestens nach vier Wochen mit der aktuellen Dosis und unter Berücksichtigung Ihrer Reaktion und Nebenwirkungen. Die Fachinformation zu Mounjaro erlaubt bei Bedarf an stärkerer Blutzuckerkontrolle Steigerungen um 2,5 mg, frühestens nach vier Wochen mit der aktuellen Dosis. Keine der beiden Fachinformationen nennt eine Tirzepatid-Dosis, die einer früheren Semaglutid-Dosis entspricht. [5] [6]

Die zugelassenen Anfangsschemata für Ozempic- und Wegovy-Injektionen beginnen mit 0,25 mg einmal pro Woche über vier Wochen. Die weiteren Dosen und zugelassenen Anwendungsgebiete unterscheiden sich. Ihre vorherige Tirzepatid-Dosis zeigt nicht, mit welcher Semaglutid-Dosis Sie beginnen sollten. Fragen Sie nach dem Plan für genau Ihr Präparat. [3] [4]

Ihre Ärztin oder Ihr Arzt muss eventuell auch Insulin oder ein Sulfonylharnstoff-Präparat anpassen, um das Risiko eines zu niedrigen Blutzuckers zu senken. Fragen Sie, wie oft Sie während des Wechsels Ihren Blutzucker messen sollen. Wenn Sie ein orales hormonelles Verhütungsmittel anwenden und mit Tirzepatid beginnen, empfehlen die Fachinformationen für vier Wochen nach Beginn und vier Wochen nach jeder Dosiserhöhung eine nicht orale Methode oder eine zusätzliche Barrieremethode. [5] [6]

Für Tabletten gelten eigene Anweisungen

Die Fachinformation zu Wegovy enthält besondere Anweisungen für den Wechsel zwischen bestimmten Dosen der Wegovy-Injektion und der Wegovy-Tabletten. Diese Anweisungen bieten keine Umrechnung auf einen anderen Wirkstoff. Fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, ob sie für Ihre aktuelle Dosis gelten. [4]

Auch die Einnahme mit oder ohne Nahrung unterscheidet sich. Nehmen Sie Wegovy-Tabletten morgens nüchtern mit höchstens 4 Flüssigunzen Wasser ein. Warten Sie danach mindestens 30 Minuten, bevor Sie essen, andere Getränke oder orale Medikamente einnehmen. Foundayo (Orforglipron) ist eine Tablette für die tägliche Einnahme, die Sie mit oder ohne Nahrung einnehmen können. Befolgen Sie die Anweisungen für die Tablette, die Ihnen verschrieben wurde. [4] [7]

Verlauf dokumentieren und wissen, wann Sie anrufen sollten

Notieren Sie für die Nachkontrolle Dosisdaten, Beschwerden und Gewichtsveränderungen. Ergänzen Sie Blutzuckerwerte, wenn Ihr Behandlungsteam Sie darum bittet. Vereinbaren Sie einen Termin zur Überprüfung und legen Sie fest, an welchen Behandlungszielen Sie das neue Medikament messen. [1]

Wenden Sie sich an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, wenn Übelkeit, Erbrechen oder Durchfall anhalten. Diese Beschwerden können zu Flüssigkeitsmangel und Nierenproblemen führen. Setzen Sie das Medikament ab und suchen Sie medizinische Hilfe bei starken, anhaltenden Bauchschmerzen, mit oder ohne Erbrechen, da sie auf eine Bauchspeicheldrüsenentzündung hindeuten können. Befolgen Sie die Warnhinweise für Ihr verschriebenes Präparat. [3] [5]

Medikamentenverlauf mit Shotsy dokumentieren

Nutzen Sie Shotsy, um Dosen, Nebenwirkungen und Gewicht vor und nach einem Wechsel festzuhalten. Sie können Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt eine PDF-Zusammenfassung zeigen. Ihre Aufzeichnungen können das Gespräch unterstützen; Dosis und Startdatum legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fest.

Fazit

Klären Sie letzte Dosis, erste Dosis und Nachkontrolle mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, bevor Sie das Medikament wechseln. Befolgen Sie die aktuellen Anweisungen für genau das Präparat, das Sie erhalten, und melden Sie Beschwerden, die behandelt werden müssen, statt bis zum nächsten Termin zu warten.

Weitere Informationen finden Sie im Medikamentenvergleich und im Leitfaden zum ersten Monat.