Ozempic vs. Wegovy vs. Mounjaro vs. Zepbound: GLP‑1-Medikamente vergleichen

Einleitung

Ozempic und Wegovy enthalten Semaglutid; Mounjaro und Zepbound enthalten Tirzepatid. Ozempic und Mounjaro sind für Typ-2-Diabetes zugelassen. Wegovy und Zepbound sind für Gewichtsmanagement bei geeigneten Personen zugelassen; weitere Anwendungsgebiete hängen von Produkt und Form ab. Marken, Dosen und Anwendungsgebiete sind nicht austauschbar. [1] [2] [3] [4]

Dieser Vergleich nutzt US-Fachinformationen, geprüft am 5. Oktober 2026. Die verschreibende Person sollte Krankengeschichte, Ziele, Nebenwirkungen und Zugangsmöglichkeiten berücksichtigen.

Zugelassene Anwendungen und Formen

Semaglutid aktiviert den GLP‑1-Rezeptor, Tirzepatid die GIP- und GLP‑1-Rezeptoren. Beide beeinflussen Appetit und Blutzucker. Die Zahl der Rezeptoren sagt dein persönliches Ansprechen nicht voraus. [1] [3]

Wegovy ist zur Gewichtskontrolle für Erwachsene mit Adipositas oder Übergewicht und Begleiterkrankung vorgesehen. Die Injektion umfasst auch Kinder ab 12 Jahren mit Adipositas. Die kardiovaskuläre Indikation gilt für Erwachsene mit bestehender Herz-Kreislauf-Erkrankung und Übergewicht oder Adipositas. Die Injektion besitzt eine beschleunigte Zulassung für Erwachsene mit metabolischer Dysfunktion-assoziierter Steatohepatitis (MASH) ohne Zirrhose und mäßiger bis fortgeschrittener Leberfibrose, F2 bis F3. Orales Wegovy ist für Erwachsene zugelassen, nicht für MASH. [2]

Anfangs- und Erhaltungsdosen unterscheiden sich

Dies sind Erwachsenendosen, keine Anleitung zur Behandlungsänderung:

• Ozempic: Beginn mit 0,25 mg wöchentlich. Erhaltungsdosen zur Blutzuckerkontrolle sind 0,5, 1 oder 2 mg wöchentlich; die Anfangsdosis ist keine Erhaltungsdosis. [1]
• Wegovy-Injektion: Beginn mit 0,25 mg wöchentlich. Zur Gewichtskontrolle bei Erwachsenen dienen 1,7 oder 2,4 mg wöchentlich, empfohlen sind 2,4 mg. Nach mindestens vier Wochen guter Verträglichkeit von 2,4 mg kann ärztlich auf 7,2 mg erhöht werden, wenn weitere Gewichtsabnahme klinisch angezeigt ist. [2]
• Wegovy-Tabletten: Beginn mit 1,5 mg täglich, Steigerung auf 25 mg täglich. Orale und injizierbare Dosen sind nicht Milligramm für Milligramm gleichwertig. [2]
• Mounjaro: Beginn mit 2,5 mg wöchentlich, weitere Erhöhungen nach Bedarf und Fachinformation; maximal 15 mg wöchentlich bei Erwachsenen. [3]
• Zepbound: Beginn mit 2,5 mg wöchentlich. Erhaltung für Gewicht mit 5, 10 oder 15 mg wöchentlich, für Schlafapnoe mit 10 oder 15 mg. [4]

Die aktuellen Fachinformationen enthalten kein FDA-zugelassenes orales Tirzepatid. Mounjaro und Zepbound sind Injektionen. Lillys orales GLP‑1-Medikament Foundayo enthält Orforglipron, einen anderen Wirkstoff. [3] [4] [5] Mehr dazu in den Leitfäden zu oralem Wegovy und Foundayo.

Gewichtsverlust in klinischen Studien

Diese Studien untersuchten Injektionen bei Erwachsenen ohne Diabetes. Alle umfassten Ernährungs- und Bewegungsunterstützung. Die Zahlen sind Gruppenmittelwerte, keine Ergebnisgarantien.

STEP 1 und SURMOUNT‑1 waren getrennte placebokontrollierte Studien. SURMOUNT‑5 verglich die Wirkstoffe direkt, untersuchte aber weder Semaglutid 7,2 mg noch orale Formen. Daraus lässt sich nicht ableiten, welche dieser neueren Optionen besser wirkt. [8]

Nebenwirkungen und praktische Fragen

Beide Wirkstoffe können Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Verstopfung verursachen. In SURMOUNT‑1 trat Übelkeit über 72 Wochen bei 31,0 % mit Tirzepatid 15 mg und 9,5 % mit Placebo auf. In STEP 1 waren es über 68 Wochen 44,2 % mit Semaglutid 2,4 mg und 17,4 % mit Placebo. Die Zahlen beziehen sich auf die genannten Erwachsenenpopulationen. Getrennte Studien zeigen nicht, welches Mittel du besser vertragen wirst. [6] [7]

Besprich folgende Punkte:

• Krankengeschichte: Zugelassene Anwendungen für Herz, Nieren, Leber und Schlafapnoe können die Wahl beeinflussen. Alle vier Präparate tragen einen hervorgehobenen Warnhinweis zu Schilddrüsen-C-Zell-Tumoren bei Nagetieren und sind bei persönlicher oder familiärer Vorgeschichte eines medullären Schilddrüsenkarzinoms oder MEN2 kontraindiziert. [1] [2] [3] [4]
• Alltag: Tabletten und Injektionen haben unterschiedliche Anwendungsvorgaben. Befolge die deines Präparats.
• Erstattung und Kosten: Prüfe die Medikamentenliste deiner Versicherung, Genehmigungsvorgaben und aktuelle Apothekenpreise. Rabattprogramme haben unterschiedliche Bedingungen; der beworbene Preis muss nicht dein Preis sein. Siehe den Kostenleitfaden.

Ein Wechsel braucht einen individuellen Plan

Ansprechen, Nebenwirkungen, Verfügbarkeit oder die bevorzugte Darreichungsform können Anlass zum Wechsel sein. Es gibt kein universelles FDA-Schema zur Umrechnung zwischen Semaglutid und Tirzepatid. Ärztlich festzulegen sind Anfangsdosis, Abstand zur letzten Dosis und Steigerung, anhand deines Verlaufs und der neuen Fachinformation. Überlappe Medikamente nicht und setze gleiche Milligrammzahlen nicht mit gleicher Wirkung gleich. [1] [2] [3] [4]

Bereite Fragen mit dem Wechselleitfaden vor. Starke oder anhaltende Bauchschmerzen, wiederholtes Erbrechen oder die Unfähigkeit, Flüssigkeit zu behalten, brauchen rasche medizinische Abklärung. Hole bei Atemnot oder Schwellungen im Gesicht oder Rachen Notfallhilfe. [1] [4]

Behandlungsverlauf in Shotsy festhalten

Shotsy erfasst Dosen, Gewicht, Nebenwirkungen und Notizen über Medikamentenwechsel hinweg. Nimm die Aufzeichnungen zum Termin mit, um den Verlauf unter jeder Behandlung zu besprechen.

Fazit

Beginne mit dem zu deiner Gesundheit passenden Anwendungsgebiet und berücksichtige dann Verträglichkeit, Alltag und Zugang. Studienmittelwerte erklären die Evidenz, aber dein Ansprechen und deine konkrete Verordnung sind entscheidend. Plane Änderungen mit der verschreibenden Person.

Weitere Informationen bieten der Leitfaden zum ersten Monat und die Nebenwirkungsübersicht.