Ozempic、Wegovy、Mounjaro 与 Zepbound：如何比较 GLP‑1 药物

引言

处方最广泛的 4 种 GLP‑1 药物分为两组：Ozempic 和 Wegovy 都含有司美格鲁肽，Mounjaro 和 Zepbound 都含有替尔泊肽。每组中的核心区别在于获批适应症，其中一种获批用于治疗 2 型糖尿病，另一种获批用于长期体重管理。在头对头临床数据中，SURMOUNT‑5 试验显示，替尔泊肽带来的减重效果比司美格鲁肽高 47%，但两种分子都能带来具有临床意义的结果。了解这些区别，可以帮助您在下次就诊时提出更有针对性的问题。

两种活性成分

尽管有 4 个品牌名称，但涉及的分子只有 2 种：

• 司美格鲁肽是一种 GLP‑1 受体激动剂。它模拟天然 GLP‑1 激素，减缓胃排空、降低食欲并改善血糖调节。Ozempic 和 Wegovy 都是司美格鲁肽制剂，Ozempic 获批用于治疗 2 型糖尿病，剂量最高为 2 mg；Wegovy 获批用于长期体重管理，剂量最高为 2.4 mg。司美格鲁肽也有每日口服片剂形式（用于治疗糖尿病的 Rybelsus，以及较新的用于体重管理的口服 Wegovy 制剂）。
• 替尔泊肽是一种双重 GIP/GLP‑1 受体激动剂。它同时激活 GLP‑1 和 GIP 受体，这或许可以解释它更强的减重和降糖效果。Mounjaro 获批用于治疗 2 型糖尿病，Zepbound 获批用于长期体重管理，两者最高剂量均为 15 mg。替尔泊肽目前只有每周注射剂型。

一览比较

注：减重百分比反映的是各项关键试验中获批的最高剂量。

临床试验结果

具有里程碑意义的减重数据来自两项试验项目：

• STEP 1（司美格鲁肽 2.4 mg）：参与者在 68 周内平均减轻了 14.9% 的体重，而安慰剂组为 2.4%。约三分之一的参与者减重达到或超过 20%（Wilding 等，《新英格兰医学杂志》，2021 年）。
• SURMOUNT‑1（替尔泊肽 15 mg）：参与者在 72 周内平均减轻了 20.9% 的体重，而安慰剂组为 3.1%。超过一半的参与者减重达到或超过 20%（Jastreboff 等，《新英格兰医学杂志》，2022 年）。

首次直接比较来自 SURMOUNT‑5，这是一项头对头随机试验。72 周后，替尔泊肽比 2.4 mg 司美格鲁肽带来的减重效果高 47%（20.2% 对 13.7%）。这是迄今最有力的证据，表明替尔泊肽的双受体机制带来的减重效果超过司美格鲁肽。

如何考虑药物选择

所谓“最佳”药物取决于多个变量，只有您和医疗服务提供者能够一起评估：

• 保险覆盖：许多保险计划覆盖一种品牌，但不覆盖另一种。Ozempic 和 Mounjaro 获批用于糖尿病，承保范围更广；Wegovy 和 Zepbound 用于体重管理时可能需要事先授权。最终往往由您的保险药品目录决定。
• 病史：如果您患有 2 型糖尿病，用于糖尿病的获批选项（Ozempic、Mounjaro）可能更容易获得保险覆盖。如果您的主要目标是在没有糖尿病的情况下进行体重管理，Wegovy 或 Zepbound 可能更合适。
• 口服还是注射：如果针头让您难以接受，司美格鲁肽的口服剂型可以作为选择。截至 2026 年年中，替尔泊肽仅有注射剂型。
• 减重目标：需要更积极减重的患者可能受益于替尔泊肽更强的临床结果，但个体反应各不相同。
• 对副作用的耐受度：两种药物都有相似的胃肠道副作用（恶心、便秘、腹泻）。试验中的发生率相近，不过在 SURMOUNT‑1 的最高剂量下，替尔泊肽显示出略高的恶心发生率（31%，而 STEP 1 中司美格鲁肽为 44%）。个体耐受度差异很大。
• 无保险时的费用：不使用保险时，4 种药物的标价每月大约为 $900 至 $1,350。每个品牌都有生产商节省计划，具体资格取决于您的保险状态和用药适应症。

在药物之间切换

GLP‑1 药物之间切换很常见，医学上也相对简单。医生通常会以低剂量开始新药并逐步递增，不论您之前使用的剂量是多少。换药原因包括效果不足、无法耐受的副作用、保险变化或偏好不同的给药方式。

司美格鲁肽和替尔泊肽之间不要求停药间隔。医生会根据您的病史确定合适的起始剂量和递增计划。

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Shotsy 支持这 4 种药物，并内置各品牌专属的剂量选项。如果医生将您从一种 GLP‑1 药物换到另一种，完整的剂量历史、体重记录、副作用数据和营养追踪都会顺畅转移。所有让您的治疗历程完整的数据都会保留。

结语

Ozempic、Wegovy、Mounjaro 和 Zepbound 这 4 个品牌名，建立在 2 种活性成分之上。司美格鲁肽可带来 15% 至 17% 的减重效果，并有注射和口服剂型。替尔泊肽通过双受体机制带来 20% 至 22.5% 的减重效果，头对头数据证实其疗效高 47%。正确选择取决于您的病史、保险覆盖、副作用情况和个人偏好。把这些数据带给医生，与医生共同做出决定。