Ozempic、Wegovy、Mounjaro 与 Zepbound：如何比较 GLP‑1 药物

引言

Ozempic和Wegovy含司美格鲁肽；Mounjaro和Zepbound含替尔泊肽。 Ozempic和Mounjaro获批用于2型糖尿病。Wegovy和Zepbound获批用于符合条件患者的体重管理，其他用途因产品及剂型而异。品牌、剂量和适应证不能直接互换。[1] [2] [3] [4]

本比较基于2026年10月5日核查的美国处方信息。处方医生应结合病史、治疗目标、副作用和药物可获得性帮助你选择。

获批用途和剂型

司美格鲁肽激活GLP‑1受体，替尔泊肽同时激活GIP和GLP‑1受体。两者都影响食欲和血糖，但受体数量不能预测个人反应。[1] [3]

Wegovy的体重管理适应证包括肥胖、或伴相关疾病的超重成人；注射剂还包括12岁以上肥胖儿童。心血管适应证包括患已确立心血管疾病并超重或肥胖的成人。注射剂通过加速审批，用于没有肝硬化、伴中度至晚期肝纤维化F2至F3的代谢功能障碍相关脂肪性肝炎（MASH）成人。口服Wegovy获批用于成人，不用于MASH。[2]

起始剂量和维持剂量不同

以下为成人剂量，不是自行改变治疗的说明：

• Ozempic： 从每周0.25mg开始。血糖控制的维持剂量为每周0.5、1或2mg；起始剂量并非维持剂量。[1]
• Wegovy注射剂： 从每周0.25mg开始。成人体重管理的维持剂量为每周1.7或2.4mg，推荐2.4mg。耐受2.4mg至少四周后，如临床上需要进一步减重，处方医生可增加至7.2mg。[2]
• Wegovy片剂： 从每日1.5mg开始，逐步增加至每日25mg。口服和注射剂量不能按毫克数一比一换算。[2]
• Mounjaro： 从每周2.5mg开始，根据需要及说明逐步增加；成人最高每周15mg。[3]
• Zepbound： 从每周2.5mg开始。体重管理维持剂量为每周5、10或15mg；睡眠呼吸暂停维持剂量为每周10或15mg。[4]

当前说明中没有FDA批准的口服替尔泊肽产品。 Mounjaro和Zepbound是注射剂。Lilly的口服GLP‑1药物Foundayo含有另一种成分orforglipron。[3] [4] [5] 请参阅口服Wegovy指南及Foundayo指南。

临床试验中的减重结果

以下试验在没有糖尿病的成人中研究注射疗法，并均包含饮食及身体活动支持。数据是组别平均值，不是个人效果保证。

STEP 1与SURMOUNT‑1是独立的安慰剂对照试验。SURMOUNT‑5直接比较两药，但没有测试司美格鲁肽7.2mg或口服剂型。不能据此判断这些较新选项中哪个更好。[8]

副作用与实际选择因素

两种成分都可能导致恶心、呕吐、腹泻和便秘。SURMOUNT‑1中，72周内替尔泊肽15mg组有31.0%报告恶心，安慰剂组为9.5%。STEP 1中，68周内司美格鲁肽2.4mg组为44.2%，安慰剂组为17.4%。这些数据对应上表中的成人群体；跨试验比较不能确定你对哪种药耐受更好。[6] [7]

与处方医生讨论以下事项：

• 病史： 心脏、肾脏、肝脏和睡眠呼吸暂停的获批用途会影响选择。四种产品均有关于啮齿类动物甲状腺C细胞肿瘤的黑框警告，并对甲状腺髓样癌个人史或家族史、MEN2等设有禁忌。[1] [2] [3] [4]
• 日常安排： 片剂和注射剂的使用要求不同，请遵循具体产品说明。
• 保险与费用： 核查保险药物目录、预授权要求及当前药房价格。优惠计划资格各异，广告价格可能不是你的实际费用。请参阅费用指南。

换药需要个人化方案

疗效、副作用、可获得性或剂型偏好都可能成为换药原因。FDA没有在司美格鲁肽与替尔泊肽之间通用的剂量换算方案。处方医生需要根据治疗历史及新产品说明，确定起始剂量、与最后一次用药的间隔及加量计划。不要重叠用药，也不要认为相同毫克数具有相同效果。[1] [2] [3] [4]

可用换药指南准备问题。严重或持续腹痛、反复呕吐或无法留住液体需要及时医疗评估。呼吸困难或面部、喉咙肿胀需要急救。[1] [4]

在Shotsy保留治疗历史

Shotsy可在换药前后记录剂量、体重、副作用和备注。就诊时分享这些记录，帮助处方医生回顾各项治疗期间的情况。

总结

先确定符合健康需要的获批用途，再考虑耐受性、实际使用要求和可获得性。试验平均值有助于理解证据，但你的反应和具体处方同样重要。任何改变都应与处方医生共同计划。

相关阅读：第一个月指南和副作用概览。