如何安全切换 GLP‑1 药物

引言

在司美格鲁肽（Ozempic、Wegovy）和替尔泊肽（Mounjaro、Zepbound）之间换药，需要由处方医生制定计划。您之前的剂量、副作用、其他药物和治疗目标都会影响计划。说明书没有提供司美格鲁肽与替尔泊肽之间的毫克对毫克换算。 [3] [4] [5] [6]

讨论换药的原因

如果副作用困扰您、治疗目标尚未实现，或处方药难以负担或取得，临床医生可能会考虑另一种药。保险覆盖、药品目录变化和个人偏好也会影响决定。换药并不保证效果更好或副作用更少。 [1]

SURMOUNT-5 比较了每周使用替尔泊肽的最大耐受剂量 10 mg 或 15 mg，与每周使用司美格鲁肽 1.7 mg 或 2.4 mg。72 周时，没有糖尿病的肥胖成人使用替尔泊肽的估计平均体重下降为 20.2%，使用司美格鲁肽为 13.7%。该试验没有研究换药时间表或司美格鲁肽 7.2 mg，因此不能据此判断换药后应从哪个剂量开始。 [2]

让处方医生写明开始日期和剂量

请处方医生写清旧药最后一次剂量、新药第一次剂量、起始剂量和加量时间表。带上药物清单，并告知近期是否恶心、呕吐或漏用剂量。2021 年针对注射型 GLP‑1 药物的专家共识建议，按既往治疗和耐受情况调整过渡方案。 [1]

Wegovy 和 Zepbound 说明不建议与另一种 GLP‑1 受体激动剂，或含相同活性成分的其他产品合用。不要把新药加到原有方案中。如有不清楚的指示，请在用药前向处方医生确认。 [4] [6]

在司美格鲁肽和替尔泊肽之间换药

美国 Mounjaro 和 Zepbound 说明规定，替尔泊肽从每周一次 2.5 mg 开始。Zepbound 先使用 2.5 mg 四周，然后改为每周一次 5 mg；2.5 mg 不是获批的维持剂量。之后，处方医生会根据疗效和副作用，在当前剂量使用至少四周后按 2.5 mg 递增。Mounjaro 说明允许在需要进一步控制血糖时，于当前剂量使用至少四周后按 2.5 mg 递增。两种说明都没有列出与既往司美格鲁肽剂量等效的替尔泊肽剂量。 [5] [6]

Ozempic 和 Wegovy 注射剂的获批起始时间表都是每周一次 0.25 mg，持续四周。之后的剂量和获批用途不同。您之前使用的替尔泊肽剂量不能决定应从哪个司美格鲁肽剂量开始，请处方医生为您所用的具体产品制定方案。 [3] [4]

为降低过渡期间低血糖风险，临床医生可能需要调整胰岛素或磺脲类药物。询问过渡期间应多久测一次血糖。如果您口服激素避孕药并开始使用替尔泊肽，其说明建议在开始后四周以及每次加量后四周采用非口服避孕法或加用屏障避孕法。 [5] [6]

口服产品有各自的说明

Wegovy 说明列出了在某些 Wegovy 注射剂量和片剂剂量之间切换的具体方法。这些说明不提供与不同活性成分之间的换算。询问处方医生这些方法是否适用于您目前的剂量。 [4]

食物要求也不同。Wegovy 片剂应于早晨空腹服用，配不超过 4 液量盎司的水；之后至少 30 分钟内不要进食、喝其他饮料或服用口服药。Foundayo（orforglipron）是每日一次的片剂，可随餐或空腹服用。遵循处方片剂的具体说明。 [4] [7]

持续记录并了解何时联系医生

为随访记录剂量日期、症状和体重变化。如果医疗团队要求您监测血糖，也要记录读数。与医生商定复查日期，以及评估新药时要关注的治疗目标。 [1]

如果恶心、呕吐或腹泻持续，请联系临床医生。这些症状可能导致脱水和肾脏问题。若出现持续不退的严重腹痛，无论是否伴有呕吐，都应停药并就医，因为这可能是胰腺炎的信号。遵循所用产品的警示说明。 [3] [5]

使用 Shotsy 保存用药记录

在换药前后用 Shotsy 记录剂量、副作用和体重。您可以将 PDF 摘要分享给处方医生。记录能支持沟通；剂量和开始日期由临床医生决定。

结语

换药前请与处方医生确认最后一次剂量、第一次剂量和随访计划。遵循您实际拿到的具体产品的现行说明；出现需要医疗处理的症状时及时报告，不要等到下次预约。

相关内容请参阅药物比较指南和第一个月指南。