Comment passer d'un médicament GLP‑1 à un autre en toute sécurité

Introduction

Passer du sémaglutide (Ozempic, Wegovy) au tirzépatide (Mounjaro, Zepbound), ou inversement, nécessite un plan établi par votre prescripteur. Votre dose précédente, vos effets secondaires, vos autres médicaments et vos objectifs de traitement influencent ce plan. Les notices ne proposent pas de conversion milligramme pour milligramme entre le sémaglutide et le tirzépatide. [3] [4] [5] [6]

Raisons d’envisager un changement

Votre professionnel de santé peut envisager un autre médicament si vos effets secondaires sont gênants, si vous n’avez pas atteint vos objectifs ou si vous ne pouvez pas payer ou obtenir votre prescription. La couverture d’assurance, les changements de liste de médicaments remboursés et vos préférences peuvent aussi peser dans la décision. Un changement ne garantit ni de meilleurs résultats ni moins d’effets secondaires. [1]

Dans SURMOUNT-5, les chercheurs ont comparé le tirzépatide hebdomadaire à la dose maximale tolérée de 10 ou 15 mg au sémaglutide hebdomadaire à 1,7 ou 2,4 mg. Après 72 semaines, les adultes obèses sans diabète avaient perdu en moyenne estimée 20,2 % de leur poids sous tirzépatide et 13,7 % sous sémaglutide. L’essai n’a étudié ni un calendrier de changement ni le sémaglutide à 7,2 mg. Ses résultats ne permettent donc pas de déterminer la dose à commencer après un changement. [2]

Faites préciser la date et la dose de début

Demandez à votre prescripteur d’indiquer la date de votre dernière dose de l’ancien médicament, celle de la première dose du nouveau, la dose de départ et le calendrier d’augmentation. Apportez la liste de vos médicaments et signalez toute nausée, tout vomissement ou toute dose oubliée récemment. Un consensus d’experts de 2021 sur les médicaments GLP‑1 injectables recommande d’adapter la transition au traitement précédent et à votre tolérance. [1]

Les notices de Wegovy et Zepbound déconseillent leur utilisation avec un autre agoniste du récepteur GLP‑1 ou un autre produit contenant le même principe actif. N’ajoutez pas le nouveau médicament à votre traitement actuel. Si les instructions manquent de clarté, vérifiez-les auprès de votre prescripteur avant de prendre une dose. [4] [6]

Passer du sémaglutide au tirzépatide, ou inversement

Les notices américaines de Mounjaro et Zepbound indiquent de commencer le tirzépatide à 2,5 mg une fois par semaine. La notice de Zepbound précise quatre semaines à 2,5 mg, puis 5 mg une fois par semaine; 2,5 mg n’est pas une dose d’entretien approuvée. Pour les augmentations suivantes de Zepbound, votre prescripteur suit des paliers de 2,5 mg après au moins quatre semaines à la dose actuelle, selon votre réponse et vos effets secondaires. La notice de Mounjaro permet des augmentations de 2,5 mg après au moins quatre semaines à la dose actuelle si un meilleur contrôle de la glycémie est nécessaire. Aucune des deux notices ne définit une dose équivalente de tirzépatide à partir de votre ancienne dose de sémaglutide. [5] [6]

Les schémas de début indiqués pour les injections d’Ozempic et Wegovy commencent à 0,25 mg une fois par semaine pendant quatre semaines. Les doses suivantes et les utilisations approuvées diffèrent. Votre ancienne dose de tirzépatide ne détermine pas la dose de sémaglutide à commencer; demandez le schéma correspondant à votre produit. [3] [4]

Votre professionnel de santé peut également devoir ajuster l’insuline ou une sulfonylurée pour réduire le risque d’hypoglycémie. Demandez à quelle fréquence contrôler votre glycémie pendant la transition. Si vous prenez un contraceptif hormonal oral et commencez le tirzépatide, ses notices recommandent une méthode non orale ou une méthode barrière supplémentaire pendant quatre semaines après le début, puis quatre semaines après chaque augmentation de dose. [5] [6]

Les produits oraux ont leurs propres consignes

La notice de Wegovy fournit des consignes spécifiques pour passer entre certaines doses injectables et en comprimés de Wegovy. Elle ne donne pas de conversion vers un autre principe actif. Demandez à votre prescripteur si ces consignes s’appliquent à votre dose actuelle. [4]

Les consignes concernant les repas varient aussi. Prenez les comprimés Wegovy le matin à jeun avec au plus 4 onces liquides d’eau, puis attendez au moins 30 minutes avant de manger, de boire autre chose ou de prendre des médicaments par voie orale. Foundayo (orforglipron) est un comprimé quotidien qui peut être pris avec ou sans nourriture. Suivez les consignes du comprimé qui vous a été prescrit. [4] [7]

Tenez un journal et sachez quand appeler

Lors du suivi, notez les dates des doses, vos symptômes et les changements de poids. Ajoutez les mesures de glycémie si votre équipe soignante vous demande de la surveiller. Convenez d’une date de réévaluation et des objectifs qui serviront à évaluer le nouveau médicament. [1]

Contactez votre professionnel de santé si les nausées, vomissements ou diarrhées persistent. Ces symptômes peuvent entraîner une déshydratation et des problèmes rénaux. Arrêtez le médicament et consultez un professionnel de santé en cas de douleur abdominale intense et persistante, avec ou sans vomissements, car elle peut signaler une pancréatite. Suivez les mises en garde du produit prescrit. [3] [5]

Gardez votre historique de traitement avec Shotsy

Utilisez Shotsy pour noter les doses, les effets secondaires et votre poids avant et après le changement. Vous pouvez transmettre un résumé PDF à votre prescripteur. Votre journal peut aider cette conversation; votre professionnel de santé choisit la dose et la date de début.

Conclusion

Avant de changer de médicament, confirmez avec votre prescripteur la dernière dose, la première dose et le plan de suivi. Suivez les consignes actuelles du produit que vous recevez et signalez les symptômes qui nécessitent des soins sans attendre votre prochain rendez-vous.

Pour en savoir plus, consultez le guide comparatif des médicaments et le guide du premier mois.