المقدمة
يتطلب التبديل بين سيماغلوتايد (Ozempic وWegovy) وتيرزيباتايد (Mounjaro وZepbound) خطة يضعها طبيبك الواصف. وتعتمد الخطة على جرعتك السابقة والآثار الجانبية والأدوية الأخرى وأهداف العلاج. لا تحدد النشرات تحويلًا مباشرًا من ملليغرام إلى ملليغرام بين سيماغلوتايد وتيرزيباتايد. [3] [4] [5] [6]
أسباب تستدعي مناقشة التبديل
قد يفكر طبيبك في دواء آخر إذا كانت الآثار الجانبية مزعجة، أو لم تحقق أهداف العلاج، أو تعذّر عليك دفع تكلفة الوصفة أو الحصول عليها. وقد يؤثر في القرار أيضًا التأمين وتغييرات قائمة الأدوية المغطاة وتفضيلك الشخصي. لا يضمن التبديل نتائج أفضل أو آثارًا جانبية أقل. [1]
في دراسة SURMOUNT-5، قارن الباحثون تيرزيباتايد أسبوعيًا بأعلى جرعة محتملة التحمل، وهي 10 أو 15 ملغ، بسيماغلوتايد أسبوعيًا بجرعة 1.7 أو 2.4 ملغ. بعد 72 أسبوعًا، بلغ متوسط خسارة وزن البالغين المصابين بالسمنة وغير المصابين بالسكري 20.2% مع تيرزيباتايد و13.7% مع سيماغلوتايد، وفق التقدير. لم تختبر الدراسة جدولًا للتبديل أو سيماغلوتايد بجرعة 7.2 ملغ؛ لذلك لا تحدد نتائجها جرعة البدء بعد التبديل. [2]
دوّن موعد البدء والجرعة
اطلب من طبيبك تحديد موعد آخر جرعة من الدواء السابق وأول جرعة من الدواء الجديد وقوة جرعة البدء وجدول رفع الجرعة. أحضر قائمة أدويتك وأخبره عن أي غثيان أو قيء حديث أو جرعات فائتة. توصي خلاصة توافق خبراء عام 2021 بشأن أدوية GLP‑1 القابلة للحقن بتخصيص خطة الانتقال بحسب علاجك السابق ومدى تحمّلك له. [1]
تنصح نشرتا Wegovy وZepbound بعدم استخدامهما مع ناهض آخر لمستقبل GLP‑1 أو منتج آخر يحتوي على المادة الفعالة نفسها. لا تضف الدواء الجديد إلى نظامك العلاجي الحالي من تلقاء نفسك. اطلب توضيح التعليمات غير الواضحة من طبيبك قبل أخذ الجرعة. [4] [6]
التبديل بين سيماغلوتايد وتيرزيباتايد
تبدأ النشرتان الأمريكيتان لـ Mounjaro وZepbound جرعة تيرزيباتايد بمقدار 2.5 ملغ مرة أسبوعيًا. وتحدد نشرة Zepbound أربعة أسابيع بجرعة 2.5 ملغ، ثم 5 ملغ مرة أسبوعيًا؛ وجرعة 2.5 ملغ ليست جرعة صيانة معتمدة. وعند الزيادات اللاحقة في Zepbound، يتبع طبيبك خطوات 2.5 ملغ الواردة في النشرة بعد مرور أربعة أسابيع على الأقل بالجرعة الحالية، مع مراعاة استجابتك والآثار الجانبية. وتسمح نشرة Mounjaro بزيادات قدرها 2.5 ملغ بعد أربعة أسابيع على الأقل بالجرعة الحالية إذا احتجت إلى ضبط أكبر لسكر الدم. ولا تحدد أي من النشرتين جرعة مكافئة من تيرزيباتايد لجرعة سيماغلوتايد السابقة. [5] [6]
تبدأ جداول الجرعات الأولية المعتمدة لحقن Ozempic وWegovy بجرعة 0.25 ملغ مرة أسبوعيًا لمدة أربعة أسابيع. وتختلف الجرعات اللاحقة والاستخدامات المعتمدة بينهما. لا تحدد جرعة تيرزيباتايد السابقة جرعة سيماغلوتايد التي ينبغي أن تبدأ بها؛ اسأل طبيبك عن جدول المنتج المحدد الذي ستستخدمه. [3] [4]
قد يحتاج طبيبك أيضًا إلى تعديل الإنسولين أو السلفونيل يوريا لتقليل خطر انخفاض سكر الدم. اسأله عن عدد مرات فحص السكر خلال الانتقال. وإذا كنت تستخدم مانع حمل هرمونيًا عن طريق الفم وبدأت تيرزيباتايد، فتوصي نشراته بوسيلة غير فموية أو وسيلة حاجزية إضافية لمدة أربعة أسابيع بعد البدء وأربعة أسابيع بعد كل زيادة للجرعة. [5] [6]
للأدوية الفموية تعليمات خاصة
تتضمن نشرة Wegovy تعليمات محددة للتبديل بين جرعات معينة من حقنه وأقراصه. ولا تقدم هذه التعليمات تحويلًا إلى مادة فعالة مختلفة. اسأل طبيبك عما إذا كانت تنطبق على جرعتك الحالية. [4]
وتختلف تعليمات تناول الأقراص مع الطعام أيضًا. تناول أقراص Wegovy صباحًا على معدة فارغة مع ما لا يزيد على 4 أونصات سائلة من الماء، ثم انتظر 30 دقيقة على الأقل قبل تناول الطعام أو المشروبات الأخرى أو الأدوية الفموية. أما Foundayo (أورفورغليبرون) فهو قرص يومي يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه. اتبع تعليمات القرص الموصوف لك. [4] [7]
احتفظ بسجل واعرف متى تتصل بالطبيب
دوّن مواعيد الجرعات والأعراض وتغيرات الوزن لمتابعة العلاج. أضف قراءات سكر الدم إذا طلب منك فريق الرعاية مراقبته. اتفق معهم على موعد للمراجعة وعلى أهداف العلاج التي ستقيّم بها الدواء الجديد. [1]
اتصل بطبيبك إذا استمر الغثيان أو القيء أو الإسهال. فقد تسبب هذه الأعراض الجفاف ومشكلات في الكلى. أوقف الدواء واطلب الرعاية الطبية عند ألم شديد ومستمر في البطن، سواء صاحبه قيء أم لا، فقد يشير إلى التهاب البنكرياس. اتبع التحذيرات الخاصة بالمنتج الموصوف لك. [3] [5]
احتفظ بتاريخ أدويتك مع Shotsy
استخدم Shotsy لتسجيل الجرعات والآثار الجانبية والوزن قبل التبديل وبعده. ويمكنك مشاركة ملخص PDF مع طبيبك الواصف. يساعد السجل على دعم النقاش، أما الطبيب فيحدد الجرعة وموعد البدء.
الخلاصة
أكّد مع طبيبك آخر جرعة وأول جرعة وخطة المتابعة قبل تغيير الدواء. اتبع التعليمات الحالية الخاصة بالمنتج المحدد الذي تحصل عليه، وأبلغ عن الأعراض التي تحتاج إلى رعاية بدلًا من انتظار موعدك التالي.
للمزيد، راجع دليل مقارنة الأدوية ودليل الشهر الأول.
هذا المنشور مخصص للأغراض المعلوماتية فقط، ولا يُعد بديلًا عن المشورة الطبية المتخصصة. استشر طبيبك دائمًا قبل إجراء أي تغييرات على أدويتك أو روتينك الصحي.