Ozempic vs Wegovy vs Mounjaro vs Zepbound : comment comparer les médicaments GLP‑1

Introduction

Ozempic et Wegovy contiennent du sémaglutide ; Mounjaro et Zepbound contiennent du tirzépatide. Ozempic et Mounjaro sont autorisés pour le diabète de type 2. Wegovy et Zepbound sont autorisés pour la gestion du poids chez les patients éligibles, avec d’autres usages selon le produit et la forme. Leurs marques, doses et indications ne sont pas interchangeables. [1] [2] [3] [4]

Cette comparaison repose sur les informations de prescription américaines vérifiées le 5 octobre 2026. Votre prescripteur doit considérer vos antécédents, objectifs, effets indésirables et possibilités d’accès pour vous aider à choisir.

Indications et formes autorisées

Le sémaglutide active le récepteur GLP‑1 ; le tirzépatide active les récepteurs GIP et GLP‑1. Les deux agissent sur l’appétit et la glycémie, mais le nombre de récepteurs ne prédit pas votre réponse. [1] [3]

Pour le poids, Wegovy concerne les adultes obèses ou en surpoids avec une affection associée. L’injection concerne aussi les enfants obèses dès 12 ans. L’indication cardiovasculaire concerne les adultes avec maladie cardiovasculaire établie et surpoids ou obésité. L’injection bénéficie d’une approbation accélérée pour les adultes avec stéatohépatite associée à un dysfonctionnement métabolique (MASH), sans cirrhose et avec fibrose hépatique modérée à avancée, F2 à F3. Wegovy oral est autorisé chez l’adulte, pas pour la MASH. [2]

Doses initiales et d’entretien

Les doses ci-dessous sont destinées aux adultes, pas des consignes pour modifier votre traitement :

• Ozempic : Début à 0,25 mg par semaine. Les doses d’entretien pour la glycémie sont 0,5, 1 ou 2 mg par semaine ; la dose initiale n’est pas une dose d’entretien. [1]
• Wegovy injectable : Début à 0,25 mg par semaine. Pour le poids chez l’adulte, entretien à 1,7 ou 2,4 mg par semaine, avec 2,4 mg recommandé. Le prescripteur peut passer à 7,2 mg après au moins quatre semaines de bonne tolérance de 2,4 mg si une perte supplémentaire est cliniquement indiquée. [2]
• Wegovy comprimés : Début à 1,5 mg par jour, puis augmentation jusqu’à 25 mg par jour. Les milligrammes des formes orale et injectable ne sont pas équivalents. [2]
• Mounjaro : Début à 2,5 mg par semaine, puis augmentation selon les besoins et le schéma de prescription ; maximum adulte de 15 mg par semaine. [3]
• Zepbound : Début à 2,5 mg par semaine. Entretien pour le poids à 5, 10 ou 15 mg par semaine ; pour l’apnée, à 10 ou 15 mg. [4]

Les notices actuelles ne recensent aucun tirzépatide oral approuvé par la FDA. Mounjaro et Zepbound sont injectables. Foundayo, le GLP‑1 oral de Lilly, contient de l’orforglipron, une autre molécule. [3] [4] [5] Consultez les guides Wegovy oral et Foundayo.

Perte de poids dans les essais cliniques

Ces essais portaient sur des injections chez des adultes sans diabète. Tous incluaient un accompagnement alimentaire et physique. Les chiffres sont des moyennes de groupe, pas des résultats garantis.

STEP 1 et SURMOUNT‑1 étaient des essais séparés contre placebo. SURMOUNT‑5 comparait les deux molécules, mais pas le sémaglutide 7,2 mg ni les formes orales. Il ne permet pas de départager ces nouvelles options. [8]

Effets indésirables et aspects pratiques

Les deux molécules peuvent provoquer nausées, vomissements, diarrhée et constipation. Dans SURMOUNT‑1, 31,0 % des participants sous tirzépatide 15 mg ont signalé des nausées, contre 9,5 % sous placebo sur 72 semaines. Dans STEP 1, les taux étaient de 44,2 % sous sémaglutide 2,4 mg et 17,4 % sous placebo sur 68 semaines. Ces chiffres concernent les populations adultes ci-dessus ; comparer des essais séparés ne détermine pas ce que vous tolérerez le mieux. [6] [7]

Abordez ces sujets avec votre prescripteur :

• Antécédents : Les indications cardiaques, rénales, hépatiques et liées à l’apnée peuvent influencer le choix. Les quatre produits ont un avertissement encadré sur les tumeurs des cellules C thyroïdiennes chez les rongeurs et des contre-indications en cas d’antécédents personnels ou familiaux de carcinome médullaire thyroïdien ou de NEM2. [1] [2] [3] [4]
• Routine : Comprimés et injections ont des modalités différentes. Suivez celles de votre produit.
• Couverture et coût : Vérifiez les médicaments couverts, l’autorisation préalable et le prix actuel en pharmacie. Les conditions des programmes d’aide varient ; le prix annoncé peut différer de votre reste à charge. Consultez le guide des coûts.

Un changement nécessite un plan individuel

La réponse, les effets indésirables, l’accès ou la forme souhaitée peuvent motiver un changement. La FDA ne prévoit pas de conversion universelle des doses entre sémaglutide et tirzépatide. Le prescripteur doit choisir la dose initiale, le délai depuis la dernière prise et l’augmentation selon votre historique et les instructions du nouveau produit. Ne superposez pas les médicaments et ne supposez pas que des doses identiques en milligrammes ont le même effet. [1] [2] [3] [4]

Préparez vos questions avec le guide de changement. Douleurs abdominales intenses ou persistantes, vomissements répétés ou impossibilité de garder les liquides nécessitent une évaluation rapide. Appelez les secours pour une difficulté à respirer ou un gonflement du visage ou de la gorge. [1] [4]

Gardez votre historique dans Shotsy

Shotsy permet de noter doses, poids, effets indésirables et observations lors des changements de traitement. Présentez-les en consultation pour examiner ce qui s’est passé avec chaque médicament.

Conclusion

Partez de l’indication adaptée à votre santé, puis considérez la tolérance, les contraintes pratiques et l’accès. Les moyennes expliquent les résultats des études, mais votre réponse et votre prescription précise comptent. Planifiez tout changement avec votre prescripteur.

Consultez le guide du premier mois et l’aperçu des effets indésirables.