Ozempic、Wegovy、Mounjaro、Zepboundの比較：GLP‑1薬を比べる方法

はじめに

OzempicとWegovyはセマグルチド、MounjaroとZepboundはチルゼパチドを含みます。 OzempicとMounjaroは2型糖尿病、WegovyとZepboundは対象条件を満たす患者の体重管理で承認されています。追加の適応は製品と剤形によって異なり、ブランド、用量、適応をそのまま置き換えることはできません。[1] [2] [3] [4]

この記事は2026年10月5日に確認した米国の処方情報に基づきます。薬を選ぶ際は、処方者と病歴、治療目標、副作用、入手や費用の条件を検討してください。

承認された適応と剤形

セマグルチドはGLP‑1受容体、チルゼパチドはGIPとGLP‑1の両受容体を活性化します。どちらも食欲と血糖に作用しますが、受容体の数から個人の反応は予測できません。[1] [3]

Wegovyの体重管理の適応は、肥満または関連疾患を伴う過体重の成人です。注射には肥満の12歳以上の小児も含まれます。心血管の適応は、既存の心血管疾患と過体重または肥満がある成人です。注射は、肝硬変がなく、中等度から進行した肝線維化F2～F3を伴う代謝機能障害関連脂肪肝炎（MASH）の成人に迅速承認されています。経口Wegovyは成人用で、MASHの適応はありません。[2]

開始用量と維持用量は異なります

以下は成人の用量であり、治療を自分で変更するための指示ではありません。

• Ozempic： 週0.25mgから開始。血糖管理の維持用量は週0.5、1、2mgです。開始用量は維持用量ではありません。[1]
• Wegovy注射： 週0.25mgから開始。成人の体重管理の維持用量は週1.7または2.4mgで、推奨は2.4mgです。2.4mgを少なくとも4週間忍容でき、追加の減量が臨床的に必要な場合、処方者は7.2mgに増量できます。[2]
• Wegovy錠剤： 1日1.5mgから開始し、1日25mgへ増量します。経口剤と注射剤の用量は、同じmg数でも等価ではありません。[2]
• Mounjaro： 週2.5mgから開始し、必要性と処方情報に従って増量。成人の最大用量は週15mgです。[3]
• Zepbound： 週2.5mgから開始。体重管理の維持は週5、10、15mg、睡眠時無呼吸の維持は週10または15mgです。[4]

現在の処方情報にFDA承認の経口チルゼパチドはありません。 MounjaroとZepboundは注射剤です。Lillyの経口GLP‑1薬Foundayoは、別の成分であるオルフォルグリプロンを含みます。[3] [4] [5] 経口WegovyとFoundayoのガイドも参照してください。

臨床試験の減量結果

以下の試験は糖尿病のない成人の注射療法を検討し、いずれも食事と身体活動の支援を含みました。数値は集団平均であり、個人の結果の保証ではありません。

STEP 1とSURMOUNT‑1は別々のプラセボ対照試験です。SURMOUNT‑5は両薬を直接比較しましたが、セマグルチド7.2mgや経口剤は検討していません。新しい選択肢の優劣をこの結果から判断することはできません。[8]

副作用と実用上の検討点

両成分は吐き気、嘔吐、下痢、便秘を起こすことがあります。SURMOUNT‑1では72週間に、チルゼパチド15mg群の31.0%、プラセボ群の9.5%で吐き気を認めました。STEP 1では68週間に、セマグルチド2.4mg群の44.2%、プラセボ群の17.4%でした。上記の成人集団の数値であり、別々の試験を比べても、あなたがどちらをより忍容できるかは分かりません。[6] [7]

処方者と次を相談しましょう。

• 病歴： 心臓、腎臓、肝臓、睡眠時無呼吸の適応が選択に影響します。4製品とも、げっ歯類の甲状腺C細胞腫瘍に関する枠付き警告があり、甲状腺髄様癌の本人・家族歴やMEN2などの禁忌があります。[1] [2] [3] [4]
• 生活： 錠剤と注射は使用上の条件が異なります。自分の製品の指示に従ってください。
• 保険と費用： 保険の対象薬、事前承認、薬局の現在価格を確認しましょう。割引制度の条件は異なり、広告の価格が自己負担額とは限りません。費用ガイドも参照してください。

切り替えには個別の計画が必要です

反応、副作用、入手条件、剤形の希望などから切り替えを検討する場合があります。セマグルチドとチルゼパチドの間に、FDAによる一律の用量換算表はありません。処方者が治療歴と新しい製品の指示に基づき、開始用量、最終投与からの間隔、増量方法を決めます。薬を重ねて使ったり、同じmg数で効果も同じと考えたりしないでください。[1] [2] [3] [4]

切り替えガイドで質問を準備できます。強い、または続く腹痛、繰り返す嘔吐、水分を保てない状態には速やかな診療が必要です。呼吸困難や顔・喉の腫れには救急を要請してください。[1] [4]

Shotsyに治療歴を残す

Shotsyでは薬の変更をまたいで用量、体重、副作用、メモを記録できます。診察時に記録を共有し、それぞれの治療で何が起きたかを振り返りましょう。

まとめ

まず自分の健康状態に合った適応を確認し、忍容性、使い方、入手条件を検討しましょう。試験の平均値は根拠を理解する助けになりますが、自分の反応と具体的な処方が重要です。変更は処方者と計画してください。

最初の1か月のガイドと副作用の概要も参照してください。