Ozempic、Wegovy、Mounjaro 與 Zepbound：如何比較 GLP‑1 藥物

引言

目前最常被處方的四種 GLP‑1 藥物可分成兩組：Ozempic 和 Wegovy 都含有司美格魯肽，而 Mounjaro 和 Zepbound 都含有替爾泊肽。每組藥物之間的核心差異，在於核准用途不同，其中一種核准用於治療第 2 型糖尿病，另一種則核准用於長期體重管理。在直接比較的臨床資料中，SURMOUNT‑5 試驗顯示，替爾泊肽的減重幅度比司美格魯肽高出 47%，但兩種分子都能帶來具有臨床意義的結果。了解這些差異，有助於您在下次就診時提出更好的問題。

兩種活性成分

雖然有四個品牌名稱，實際上只有兩種分子：

• 司美格魯肽是 GLP‑1 受體促效劑。它會模擬天然 GLP‑1 荷爾蒙，延緩胃排空、降低食慾，並改善血糖調節。Ozempic 和 Wegovy 都含有司美格魯肽。Ozempic 核准用於第 2 型糖尿病，劑量最高可達 2 mg；Wegovy 則核准用於長期體重管理，劑量最高可達 2.4 mg。司美格魯肽也有每日口服錠劑的形式（Rybelsus 用於糖尿病，以及較新的口服 Wegovy 配方用於體重管理）。
• 替爾泊肽是雙重 GIP/GLP‑1 受體促效劑。它會同時活化 GLP‑1 和 GIP 受體，這可能解釋了它較強的減重和降血糖效果。Mounjaro 核准用於第 2 型糖尿病，Zepbound 則核准用於長期體重管理，兩者的最高劑量都是 15 mg。替爾泊肽目前只有每週注射的形式。

快速比較

注意：減重百分比反映各項關鍵試驗中核准的最高劑量。

臨床試驗結果

具代表性的減重資料來自兩個試驗計畫：

• STEP 1（司美格魯肽 2.4 mg）：參與者在 68 週內平均減輕 14.9% 的體重，安慰劑組則為 2.4%。約三分之一的參與者減重達 20% 或以上（Wilding 等人，《New England Journal of Medicine》，2021 年）。
• SURMOUNT‑1（替爾泊肽 15 mg）：參與者在 72 週內平均減輕 20.9% 的體重，安慰劑組則為 3.1%。超過半數的參與者減重達 20% 或以上（Jastreboff 等人，《New England Journal of Medicine》，2022 年）。

第一次直接比較出現在 SURMOUNT‑5，這是一項正面比較的隨機試驗。72 週後，替爾泊肽的減重幅度比司美格魯肽 2.4 mg 高出 47%（20.2% 對 13.7%）。截至目前，這是最有力的證據，顯示替爾泊肽的雙受體機制能帶來超越司美格魯肽的額外減重效果。

如何考量藥物選擇

哪種藥物「最好」，取決於只有您和醫療服務提供者才能評估的多項因素：

• 保險給付：許多保險計畫會給付其中一個品牌，卻不給付另一個。Ozempic 和 Mounjaro 因糖尿病適應症而有較廣泛的給付範圍；Wegovy 和 Zepbound 用於體重管理時，可能需要事前授權。您的保險藥品清單往往會替您做出決定。
• 病史：如果您患有第 2 型糖尿病，核准用於糖尿病的選項（Ozempic、Mounjaro）可能更容易獲得給付。如果您的主要目標是在沒有糖尿病的情況下管理體重，Wegovy 或 Zepbound 可能更適合。
• 口服或注射：如果害怕針頭，司美格魯肽的口服配方可以是一種選擇。截至 2026 年年中，替爾泊肽只有注射形式。
• 減重目標：需要更積極減重的患者，可能會受益於替爾泊肽較強的臨床結果，但個人反應各不相同。
• 副作用耐受度：兩種藥物都有相似的腸胃道副作用（噁心、便秘、腹瀉）。試驗中的發生率相近，不過在 SURMOUNT‑1 的最高劑量下，替爾泊肽顯示出略高的噁心發生率（31%，相較於 STEP 1 中司美格魯肽的 44%）。個人的耐受度差異很大。
• 沒有保險時的費用：四種藥物的每月定價，在沒有保險的情況下約為 900 至 1,350 美元。每個品牌都有藥廠節省方案，但能否符合資格取決於保險狀態和適應症。

更換藥物

更換 GLP‑1 藥物很常見，在醫療上也相對單純。無論您先前使用的是哪種劑量，醫療服務提供者通常都會先以低劑量開始使用新藥，再逐步調高劑量。更換藥物的原因包括效果不足、副作用難以耐受、保險變更，或偏好不同的給藥方式。

司美格魯肽和替爾泊肽之間沒有規定必須經過停藥清除期。醫療服務提供者會根據您的病史，決定合適的起始劑量和逐步調高劑量的時程。

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Shotsy 支援這四種藥物，並內建各品牌專用的劑量選項。如果醫療服務提供者將您的藥物從一種 GLP‑1 更換成另一種，完整的劑量歷史、體重記錄、副作用資料和營養追蹤都能無縫延續。您不會遺失任何有助於呈現完整治療歷程的資料。

結論

Ozempic、Wegovy、Mounjaro 和 Zepbound 是建立在兩種活性成分之上的四個品牌名稱。司美格魯肽已證實能減重 15% 至 17%，並有注射和口服兩種形式。替爾泊肽則透過雙受體機制帶來 20% 至 22.5% 的減重效果，直接比較資料也證實其療效高出 47%。正確的選擇取決於您的病史、保險給付、副作用狀況和個人偏好。請將這些數據帶給醫療服務提供者，與對方一起做出決定。