Ozempic、Wegovy、Mounjaro 與 Zepbound：如何比較 GLP‑1 藥物

引言

Ozempic和Wegovy含司美格魯肽；Mounjaro和Zepbound含替爾泊肽。 Ozempic和Mounjaro核准用於第2型糖尿病。Wegovy和Zepbound核准用於符合條件患者的體重管理，其他用途因產品及劑型而異。品牌、劑量和適應症不能直接互換。[1] [2] [3] [4]

本比較基於2026年10月5日核對的美國處方資訊。開藥醫師應結合病史、治療目標、副作用和藥物取得情況幫助您選擇。

核准用途和劑型

司美格魯肽活化GLP‑1受體，替爾泊肽同時活化GIP和GLP‑1受體。兩者都影響食慾和血糖，但受體數量不能預測個人反應。[1] [3]

Wegovy的體重管理適應症包括肥胖、或伴相關疾病的過重成人；注射劑還包括12歲以上肥胖兒童。心血管適應症包括患已確立心血管疾病並過重或肥胖的成人。注射劑通過加速核准，用於沒有肝硬化、伴中度至晚期肝纖維化F2至F3的代謝功能障礙相關脂肪性肝炎（MASH）成人。口服Wegovy核准用於成人，不用於MASH。[2]

起始劑量和維持劑量不同

以下為成人劑量，不是自行改變治療的說明：

• Ozempic： 從每週0.25mg開始。血糖控制的維持劑量為每週0.5、1或2mg；起始劑量並非維持劑量。[1]
• Wegovy注射劑： 從每週0.25mg開始。成人體重管理的維持劑量為每週1.7或2.4mg，建議2.4mg。耐受2.4mg至少四週後，如臨床上需要進一步減重，開藥醫師可增加至7.2mg。[2]
• Wegovy片劑： 從每日1.5mg開始，逐步增加至每日25mg。口服和注射劑量不能按毫克數一比一換算。[2]
• Mounjaro： 從每週2.5mg開始，根據需要及說明逐步增加；成人最高每週15mg。[3]
• Zepbound： 從每週2.5mg開始。體重管理維持劑量為每週5、10或15mg；睡眠呼吸中止症維持劑量為每週10或15mg。[4]

目前說明中沒有FDA核准的口服替爾泊肽產品。 Mounjaro和Zepbound是注射劑。Lilly的口服GLP‑1藥物Foundayo含有另一種成分orforglipron。[3] [4] [5] 請參閱口服Wegovy指南及Foundayo指南。

臨床試驗中的減重結果

以下試驗在沒有糖尿病的成人中研究注射療法，並均包含飲食及身體活動支持。資料是組別平均值，不是個人效果保證。

STEP 1與SURMOUNT‑1是獨立的安慰劑對照試驗。SURMOUNT‑5直接比較兩藥，但沒有測試司美格魯肽7.2mg或口服劑型。不能據此判斷這些較新選項中哪個更好。[8]

副作用與實際選擇因素

兩種成分都可能導致惡心、嘔吐、腹瀉和便秘。SURMOUNT‑1中，72週內替爾泊肽15mg組有31.0%報告惡心，安慰劑組為9.5%。STEP 1中，68週內司美格魯肽2.4mg組為44.2%，安慰劑組為17.4%。這些資料對應上表中的成人群體；跨試驗比較不能確定您對哪種藥耐受更好。[6] [7]

與開藥醫師討論以下事項：

• 病史： 心臟、腎臟、肝臟和睡眠呼吸中止症的核准用途會影響選擇。四種產品均有關於嚙齒類動物甲狀腺C細胞腫瘤的黑框警語，並對甲狀腺髓樣癌個人史或家族史、MEN2等設有禁忌。[1] [2] [3] [4]
• 日常安排： 片劑和注射劑的使用要求不同，請遵循具體產品說明。
• 保險與費用： 核對保險藥物目錄、事前授權要求及目前藥局價格。優惠計畫資格各異，廣告價格可能不是您的實際費用。請參閱費用指南。

換藥需要個別化方案

療效、副作用、取得情況或劑型偏好都可能成為換藥原因。FDA沒有在司美格魯肽與替爾泊肽之間通用的劑量換算方案。開藥醫師需要根據治療歷史及新產品說明，確定起始劑量、與最後一次用藥的間隔及加量計畫。不要重疊用藥，也不要認為相同毫克數具有相同效果。[1] [2] [3] [4]

可用換藥指南準備問題。嚴重或持續腹痛、反覆嘔吐或無法留住液體需要及時醫療評估。呼吸困難或面部、喉嚨腫脹需要急救。[1] [4]

在Shotsy保留治療歷史

Shotsy可在換藥前後紀錄劑量、體重、副作用和備註。就診時分享這些紀錄，幫助開藥醫師回顧各項治療期間的情況。

結語

先確定符合健康需要的核准用途，再考慮耐受性、實際使用要求和取得情況。試驗平均值有助於理解證據，但您的反應和具體處方同樣重要。任何改變都應與開藥醫師共同計畫。

相關閱讀：第一個月指南和副作用概覽。