如何在使用 GLP‑1 藥物期間預防肌肉流失：蛋白質、訓練與數據解析

引言

足夠的蛋白質、肌力訓練和可持續的計畫，可能幫助保留GLP‑1減重期間的瘦體重。瘦組織減少可能降低肌力、身體功能和靜息能量消耗，也就是身體休息時使用的能量。保留肌肉是健康減重的一部分。[1]

瘦體重包括水分、器官和其他組織，並不等同於肌肉。報告瘦體重減少的研究，不能證明減少的部分全部來自肌肉。[2]

瘦體重研究發現了什麼

Eisa和Barood於2026年在Diabetes, Obesity and Metabolism發表的文獻回顧彙整了20項隨機試驗，共有15,782名過重或肥胖成人。瘦體重佔減去體重的估計比例為：司美格魯肽35.2%，替爾泊肽25.4%，生活型態介入26.2%。這些估計來自不同研究，不能預測個人結果。[2]

包括肌力訓練的生活型態方案中，這一比例較低，為17.5%。比較結果支持重視肌肉保留，但並未測量在某一種具體GLP‑1處方上增加肌力訓練的效果。[2]

BELIEVE二期試驗在507名沒有糖尿病、患有肥胖或伴相關疾病的過重成人中測試了另一種方法。2026年的Nature Medicine論文報告，靜脈注射bimagrumab 30mg/kg聯合每週司美格魯肽2.4mg，48週時減重中的92.3%來自脂肪；單用司美格魯肽2.4mg時為71.1%。這是考慮治療中斷的治療方案估計結果。[3]

試驗說明，與GLP‑1合用的介入不同，身體組成結果也可能不同。bimagrumab當時屬於研究性藥物；這些結果不能說明飲食或運動單獨能達到什麼效果。[3]

與醫療團隊制定蛋白質目標

2025年聯合營養建議討論了主動減重期間每日每公斤1.2至1.6克蛋白質。肥胖者按實際體重計算可能高估需求，目前沒有適用於所有人的統一算法。請向醫師或營養師確認使用哪種體重和目標，尤其是有腎病時。[1]

食慾低時，可以先吃蛋白質食物，或嘗試小份雞蛋、魚、豆腐、希臘優格或茅屋起司。如果難以進食固體食物，蛋白質飲品可能有幫助。持續進食困難需要重新評估營養和治療計畫。[1]

將肌力訓練納入日常

蛋白質和抗阻運動共同支持肌肉。文獻回顧支持在減重期間加入肌力訓練，同時考慮年齡、健康和能力差異。[2]

CDC建議成人每週至少兩天鍛鍊主要肌群，並進行每週至少150分鐘中等強度或75分鐘高強度有氧活動。這是一般健康指南，並非已經證明能防止GLP‑1治療中肌肉流失的最低運動量。[4]

彈力帶、負重和經過調整的自重動作都是選擇。先做可以安全完成的動作，再根據能力逐漸提高難度。如果疼痛、活動受限或疾病妨礙運動，請醫療團隊或物理治療師制定適合的計畫。[4]

關注肌力，而不僅是體重

體重計不能區分脂肪減少和瘦體重減少。衣服鬆緊或訓練表現的變化值得討論，但不能測量肌肉量。BELIEVE研究使用DXA，並指出即使這種方法，也只是把肌肉作為更廣泛的瘦體重估計的一部分。[3]

如果出現新的無力、肌力下降或日常活動困難，請告訴醫療團隊。他們可以評估功能、食物攝取，以及是否需要測量身體組成。[1]

用Shotsy紀錄蛋白質

在Shotsy紀錄蛋白質、體重和餐食備註，並與醫療團隊商定的個人目標對照。Shotsy+可通過iOS上的Apple Health匯入相容應用程式的營養資料。紀錄能輔助溝通，但無法確認您是否保住了肌肉。

結語

適當營養和規律肌力訓練可能幫助保留瘦體重並改善減重品質。制定個人蛋白質目標，並報告肌力或進食能力的變化。任何習慣都不能保證減去的全部是脂肪。

相關閱讀：蛋白質攝取指南、GLP‑1運動指南和維持劑量指南。