引言

停用 GLP‑1 藥物後，體重通常會很快且明顯回升。STEP 1 試驗延伸研究發現，參與者在停藥一年內恢復約三分之二的減重成果（Wilding et al., Diabetes, Obesity and Metabolism, 2022）。2026 年一項發表於 BMJ 的統合分析在更大規模上確認了這個趨勢：停藥後，患者平均每月增加 0.8 公斤，18 個月時體重接近治療前的基線。這些結果並不是意志力不足，而是反映了 GLP‑1 藥物治療的是持續存在的疾病；停藥也就移除了促成減重的生理支持。

研究結果

多項研究對停藥後體重回升的數據都有一致發現：

  • STEP 1 延伸研究（司美格魯肽 2.4 mg）：接受 68 週治療後，參與者平均減輕原體重的 17.3%。停藥一年後，他們恢復了約三分之二的減重成果，體重約比原始基線低 5.6%。飢餓感評分在幾週內回到治療前的程度。
  • BMJ 統合分析（2026）：一項針對 GLP‑1 停藥研究的系統性回顧發現，參與者平均每月增加 0.8 公斤。停藥 18 個月後，大多數參與者的體重已回到距離起始體重幾個百分點的範圍內。
  • SURMOUNT‑1 延伸研究（替爾泊肽）：參與者在接受 72 週替爾泊肽治療後停藥，接下來一年內恢復了約一半的減重成果，而且體重回升在停藥後最初 8 週內就開始。
  • 真實世界的持續用藥數據：根據藥局申報資料分析，三年後仍持續使用 GLP‑1 藥物的患者只有約十二分之一。費用、保險變更、供應短缺和副作用是停藥的主要原因。

體重為什麼會回升

停用 GLP‑1 藥物後的體重回升，主要由生理機制而非行為造成：

  • 食慾荷爾蒙反彈：GLP‑1 藥物會抑制飢餓素（ghrelin），也會增強飽足訊號。藥物從體內排出後，這些荷爾蒙會回到治療前的程度，食慾也會隨之增加。
  • 代謝適應：明顯減重後，您的身體在休息時消耗的熱量會比從未過重、體型相同的人更少。這種代謝適應會在減重很久後仍持續，形成有利於體重回升的熱量環境。
  • 體重設定點理論：新興研究顯示，大腦會捍衛身體的「設定體重」。GLP‑1 藥物可能暫時降低這個設定點，但如果持續治療被中斷，身體會逐漸回到原本捍衛的體重範圍。

體重回升通常在最後一劑後 8 週內開始。前 6 個月的回升速度最快，接近治療前體重時會逐漸放慢。

停藥對心血管的風險

停藥的影響不只反映在體重上。GLP‑1 藥物已證實具有獨立於減重之外的心血管益處，而停藥後這些益處會減弱。

華盛頓大學 2026 年的一項分析發現，與持續用藥相比，中斷 GLP‑1 治療一年會使心血管風險增加 14%。SELECT 試驗顯示，司美格魯肽能使重大心血管事件減少 20%，但參與試驗者在整個研究期間都持續接受治療。目前還沒有證據顯示停藥後心血管益處仍會持續。

對原本就有心血管疾病的患者而言，這一點尤其重要，因為他們可能同時面臨體重回升，以及失去藥物直接心臟保護作用的風險。

醫療服務提供者建議停藥時

有些情況確實有合理的醫療理由停用 GLP‑1 藥物，例如無法忍受的副作用、準備懷孕、手術前準備，或醫療專業人員判斷風險已高於益處。如果您和醫療服務提供者決定停藥，可以考慮以下策略來減緩體重回升：

  • 逐步減量：有些醫療服務提供者建議先逐步降低劑量，而不是突然停藥。這種做法尚未經過嚴謹研究，但可能有助於讓食慾調節平穩過渡。
  • 增加蛋白質攝取：蛋白質是最具飽足感的宏量營養素，也有助於維持肌肉量。目標是每天每公斤體重攝取 1.2 至 1.6 克，以支持代謝率。
  • 維持或增加運動量：停藥後，阻力訓練對維持肌肉量和代謝率非常重要。您建立的肌肉有助於抵銷容易造成體重回升的代謝適應。
  • 每週監測體重：及早發現體重回升，就能更快採取行動，例如重新開始用藥、調整熱量攝取，或與醫療服務提供者討論其他選擇。
  • 設定務實的期待：了解部分體重回升在生理上很可能發生，並不代表個人失敗，有助於您以策略應對，而不是感到挫折。

長期治療的理由

包括美國臨床內分泌學會在內的醫療組織，越來越常將肥胖視為需要持續治療的慢性疾病，就像高血壓或第 2 型糖尿病一樣。從這個角度看，停用 GLP‑1 藥物就像停用降血壓藥，根本疾病並不會因此消失，症狀也會回來。

這種說法不代表每位患者都必須終身用藥。它代表停藥的決定應在充分了解大多數人預期會體重回升的情況下做出，並在停藥前先準備好管理體重回升的計畫。

使用 Shotsy 做好準備

Shotsy 的維持模式正是為這個階段設計。設定目標體重範圍後，應用程式會追蹤停藥後您是否維持在範圍內。您完整的歷史資料，包括劑量、體重、營養和副作用紀錄，都能繼續存取並匯出，讓醫療服務提供者掌握停藥前後的完整變化，以協助規劃下一步。

結語

停用 GLP‑1 藥物後，大多數人都會明顯復胖，並在一年內恢復約三分之二的減重成果。體重回升會在 8 週內開始，心血管益處也會迅速減弱，而三年後仍持續治療的患者只有約十二分之一。如果您和醫療服務提供者決定停藥，請透過增加蛋白質攝取、進行阻力訓練以及持續監測體重來做好準備。資料已清楚顯示，GLP‑1 藥物治療的是慢性疾病，因此停藥的討論應和開始用藥一樣，經過審慎規劃。

本文僅供參考，不能替代專業醫療建議。在對藥物或健康習慣作出任何改變前，請務必諮詢您的醫師。