引言

停止使用 GLP‑1 药物后，体重反弹会很快开始，而且幅度不小。STEP 1 试验的延伸研究发现，参与者在停药一年内反弹了已减体重的约三分之二（Wilding 等，《Diabetes, Obesity and Metabolism》，2022 年）。2026 年的一项 BMJ 荟萃分析从更大范围证实了这一规律：患者停药后平均每月反弹 0.8 千克，到 18 个月时接近停药前的体重。这些结果并不是意志力失败，而是反映了 GLP‑1 药物治疗持续性疾病的生物学现实，停药会移除促成减重的生理支持。

研究数据说明了什么

多项研究关于停药后体重反弹的数据是一致的：

  • STEP 1 延伸研究（司美格鲁肽 2.4 mg）：参与者接受 68 周治疗后，平均减轻了体重的 17.3%。停药一年后，他们反弹了已减体重的约三分之二，最终体重约比最初基线低 5.6%。饥饿感评分在几周内回到了治疗前水平。
  • BMJ 荟萃分析（2026 年）：一项对 GLP‑1 停药研究进行的系统综述发现，参与者平均每月反弹 0.8 千克。停药 18 个月后，大多数人的体重已回到距离起始体重几个百分点以内。
  • SURMOUNT‑1 延伸研究（替尔泊肽）：参与者使用替尔泊肽 72 周后停药，在接下来的一年内反弹了约一半的已减体重，且反弹在停药后的前 8 周内就开始。
  • 真实世界的持续用药数据：根据药房理赔分析，只有约十二分之一的患者在三年后仍继续使用 GLP‑1 药物。费用、保险变化、供应短缺和副作用是停药的主要原因。

体重为何会反弹

停止使用 GLP‑1 药物后的体重反弹由生物学因素驱动，而不是由行为决定：

  • 食欲激素反弹：GLP‑1 药物会抑制生长素（饥饿激素），并增强饱腹信号。药物从体内清除后，这些激素会恢复到治疗前的水平，食欲也会随之增加。
  • 代谢适应：明显减重后，您的身体在静息状态下消耗的热量会少于从未超重、但体型相同的人。这种代谢适应会在体重减轻很久后仍然存在，形成有利于体重反弹的热量环境。
  • 设定点理论：新兴研究表明，大脑会捍卫某个体重“设定点”。GLP‑1 药物可能暂时降低这个设定点，但如果继续治疗，身体会逐渐回到它所捍卫的体重范围。

体重反弹通常在最后一次用药后的 8 周内开始。反弹速度在前 6 个月最快，随后随着患者接近治疗前体重而逐渐放慢。

停药对心血管风险的影响

停药的影响不只体现在体重秤上。GLP‑1 药物已经显示出独立于减重之外的心血管益处，而这些益处会在停药后减弱。

2026 年华盛顿大学的一项分析发现，与持续用药相比，中断 GLP‑1 治疗一年会使心血管风险增加 14%。SELECT 试验显示，司美格鲁肽可使主要心血管事件减少 20%，但该试验的参与者在整个研究期间都持续接受治疗。目前还没有证据表明，停药后心血管益处仍会持续。

对于原本就患有心血管疾病的患者，这一点尤其重要，因为他们可能同时经历体重反弹和药物直接心脏保护作用的消失。

如果医疗服务提供者建议停药

有些情况下，停用 GLP‑1 药物具有合理的医学原因，例如无法耐受的副作用、备孕、术前准备，或临床判断认为风险超过了益处。如果您和医疗服务提供者决定停药，可以考虑以下策略来减缓反弹：

  • 逐渐减量：一些医疗服务提供者会建议逐步降低剂量，而不是突然停药。这种做法尚未经过严格研究，但可能有助于食欲调节平稳过渡。
  • 增加蛋白质摄入：蛋白质是饱腹感最强的宏量营养素，也有助于保持肌肉量。目标是每天每千克体重摄入 1.2 至 1.6 克蛋白质，以支持代谢率。
  • 保持或增加运动：停药后，抗阻训练对于保持肌肉量和代谢率至关重要。您锻炼出的肌肉有助于抵消容易造成体重反弹的代谢适应。
  • 每周监测体重：尽早发现反弹，就能更快采取行动，例如重新开始用药、调整热量摄入，或与医疗服务提供者讨论其他方案。
  • 设定现实的预期：了解一定程度的反弹在生物学上很可能发生，并不是个人失败，这有助于您用策略而不是挫败感来应对。

长期治疗的理由

包括美国临床内分泌学协会在内的医疗组织，越来越多地将肥胖视为需要持续治疗的慢性疾病，就像高血压或 2 型糖尿病一样。从这个角度看，停止使用 GLP‑1 药物类似于停止服用降压药，根本疾病并不会因此消失，症状也会回来。

这并不意味着每位患者都必须无限期用药。但这意味着，停药决定应建立在充分了解这一点的基础上：对大多数人来说，体重反弹是预期结果，并且应在停药前准备好应对计划。

使用 Shotsy 做好准备

Shotsy 的维持模式正是为这一阶段设计的。您可以设置目标体重范围，应用会跟踪您在停药后是否保持在该范围内。您的完整历史数据，包括剂量、体重、营养和副作用，都会继续保留并可导出，让医疗服务提供者获得完整的停药前后情况，以便制定下一步计划。

结论

大多数人停止使用 GLP‑1 药物后都会出现明显的体重反弹，一年内反弹的体重约为已减体重的三分之二。反弹会在 8 周内开始，心血管益处会很快减弱，而三年后仍继续治疗的患者只有约十二分之一。如果您和医疗服务提供者决定停药，请通过增加蛋白质摄入、进行抗阻训练和持续监测体重来做好准备。数据很清楚：GLP‑1 药物治疗的是慢性疾病，因此关于停药的讨论，应像关于开始治疗的讨论一样仔细规划。

本文仅供参考，不能替代专业医疗建议。在对您的药物或健康习惯作出任何改变前，请务必咨询您的医生。