GLP‑1 減重平台期：為什麼會發生以及如何處理

引言

司美格魯肽（Ozempic、Wegovy）或替爾泊肽（Mounjaro、Zepbound）治療期間體重減輕停滯時，值得檢視變化趨勢和健康目標。減重後身體所需熱量會降低，讓進一步減重更困難。1 單是體重穩定，並不代表藥物已失效，也無法說明您應該改變什麼。

了解研究人員如何定義平台期

可比較數週內在相似條件下測量的體重，不要只根據兩次測量下結論。也請記錄排便、飲食和症狀變化以及日期。如果趨勢令您擔心，請將紀錄帶給臨床人員，不必等到特定天數後才能求助。

2025 年，研究人員重新分析 SURMOUNT‑1 和 SURMOUNT‑4 的資料。他們將平台期定義為連續 12 週內體重變化少於 5%，且之後每個 12 週期間也符合此條件，從第 24 週開始測量。此定義仍允許體重持續下降。2

SURMOUNT‑1 的分析納入 1,438 位有過重或肥胖、但沒有糖尿病的成人。研究人員篩選出至少使用 75% 劑量、減去起始體重至少 5% 的參與者。他們也須在第 24 週前達到分派劑量、持續使用該劑量，並在第 72 週測量體重。到第 72 週時，各身體質量指數（BMI）組別約有 88% 至 90% 符合平台期定義。這些結果無法預測每位患者何時進入平台期。2

檢視營養和活動，避免極端節食

維持體重仍需持續努力。美國國家糖尿病、消化及腎臟疾病研究所（NIDDK）指出，減重期間新陳代謝會減慢，荷爾蒙變化也可能讓維持較輕體重變得困難。體重改變時，請和照護團隊檢視計畫，不要假設自己必須吃得更少。1

下次回診前，整理簡短的檢視資料：

• 飲食模式：記錄幾天的一般飲食，包括飲料和點心；漏餐以及多吃餐點或點心的情況都要記下。
• 蛋白質和肌力：詢問餐點和運動是否符合需求。若感到肌肉無力，請告知照護團隊。
• 實際障礙：說明症狀、食物費用、時間限制或取得治療的問題，如何讓您難以遵循計畫。

2025 年聯合營養建議（2026 年更正）建議採取個人化營養和肌力訓練，以支持減重期間的肌肉健康。3 我們的蛋白質指南可協助您準備問題。

美國疾病管制與預防中心（CDC）建議成人每週至少兩天進行肌力活動。請選擇自己能完成的活動。這項一般建議不保證體重會重新開始下降。4 可參閱運動指南了解如何開始。

結合治療情況討論選項

告訴處方醫師體重停滯多久，以及飢餓感、副作用或其他藥物是否有所改變。不要自行調整劑量或換藥。

SURMOUNT‑5 研究納入 751 位有肥胖、但沒有第二型糖尿病的成人，使用研究選項中可耐受的最高劑量：每週替爾泊肽 10 或 15 mg，或司美格魯肽 1.7 或 2.4 mg。第 72 週時，估計平均減重幅度分別為替爾泊肽 20.2%、司美格魯肽 13.7%。這項直接比較試驗沒有研究平台期後換藥，因此無法證明換藥能重新啟動減重，也無法提供時間預測。5

換藥指南整理了和處方醫師討論時可提出的問題。沒有任何飲食、運動方式或換藥選項可以保證體重會繼續下降。

用 Shotsy 追蹤平台期

在 Shotsy 將體重測量、注射歷史和營養備註記錄在一起。應用程式可匯出包含圖表的 PDF，供您帶到回診或傳給醫療人員。

結論

檢視較長期的體重趨勢，以及目前計畫是否支持飲食、活動和日常生活。和照護團隊一起規劃實際的下一步，也可討論維持目前體重是否為有益的治療成果。