Plateau de perte de poids sous GLP‑1 : pourquoi il survient et que faire

Introduction

Un arrêt de la perte de poids sous sémaglutide (Ozempic, Wegovy) ou tirzépatide (Mounjaro, Zepbound) justifie d’examiner votre évolution et vos objectifs de santé. Après une perte de poids, votre corps a besoin de moins de calories, ce qui peut compliquer la poursuite de la perte. 1 Une stabilité du poids ne signifie pas à elle seule que le médicament ne fonctionne plus ni ne vous indique ce qu’il faut changer.

Comprendre la définition d’un plateau utilisée par les chercheurs

Comparez des mesures prises dans des conditions similaires pendant plusieurs semaines au lieu de tirer des conclusions de deux pesées. Notez les changements du transit intestinal, de l’alimentation et des symptômes avec les dates. Si l’évolution vous préoccupe, présentez votre suivi à votre médecin. Aucun délai obligatoire ne vous empêche de demander conseil.

En 2025, des chercheurs ont réexaminé les données des études SURMOUNT-1 et SURMOUNT-4. Ils ont défini un plateau comme une variation de poids inférieure à 5 % sur une période de 12 semaines, puis sur chaque période de 12 semaines suivante. Le calcul commençait à la semaine 24. Cette définition permettait de continuer à perdre du poids. 2

L’analyse de SURMOUNT-1 incluait 1 438 adultes en surpoids ou obèses et sans diabète. Les chercheurs ont retenu les personnes ayant pris au moins 75 % de leurs doses et perdu au moins 5 % de leur poids initial. Elles devaient également avoir atteint la dose attribuée avant la semaine 24, l’avoir conservée et avoir une mesure de poids à la semaine 72. Environ 88 à 90 % des participants des groupes d’indice de masse corporelle (IMC) répondaient à la définition d’un plateau à la semaine 72. Ces résultats ne permettent pas de prévoir quand un plateau surviendra chez chaque patient. 2

Examiner la nutrition et l’activité sans régime drastique

Maintenir son poids demande toujours des efforts. Le NIDDK explique que le métabolisme ralentit pendant la perte de poids et que des changements hormonaux peuvent compliquer le maintien d’un poids plus bas. Au fur et à mesure de l’évolution de votre poids, examinez votre plan avec votre équipe soignante. Ne supposez pas que vous devez moins manger. 1

Préparez quelques points à revoir lors de votre prochain rendez-vous :

• Habitudes alimentaires : Notez plusieurs journées habituelles, boissons et collations comprises. Indiquez les repas sautés, mais aussi les repas ou collations supplémentaires.
• Protéines et force : Demandez si vos repas et votre activité répondent à vos besoins. Signalez toute faiblesse musculaire.
• Obstacles pratiques : Décrivez les symptômes, le coût des aliments, le manque de temps ou les problèmes d’accès aux soins qui compliquent votre plan.

Les recommandations conjointes en nutrition de 2025, corrigées en 2026, préconisent une approche individualisée de la nutrition et des exercices de renforcement musculaire pour préserver les muscles pendant la perte de poids. 3 Notre guide sur les protéines vous aidera à préparer vos questions.

Les CDC recommandent aux adultes des activités de renforcement musculaire au moins deux jours par semaine. Choisissez une activité adaptée à vos capacités. Ces conseils généraux ne garantissent pas que la perte de poids reprendra. 4 Consultez le guide sur l’exercice pour des idées de départ.

Examiner les options de traitement dans leur contexte

Dites à votre prescripteur depuis combien de temps votre poids est stable, et si votre faim, vos effets secondaires ou vos autres médicaments ont changé. Ne modifiez pas vos doses et ne changez pas de médicament de votre propre initiative.

Dans SURMOUNT-5, 751 adultes obèses sans diabète de type 2 ont reçu la dose la plus élevée qu’ils toléraient parmi les choix de l’étude : 10 ou 15 mg de tirzépatide par semaine, ou 1,7 ou 2,4 mg de sémaglutide. À la semaine 72, la perte de poids moyenne estimée était de 20,2 % avec le tirzépatide et de 13,7 % avec le sémaglutide. Cet essai comparatif n’a pas étudié le changement de traitement après un plateau ; il ne peut donc pas établir qu’un changement relancera la perte de poids ni prévoir un délai. 5

Le guide du changement de traitement présente des questions à aborder avec votre prescripteur. Aucun aliment, programme d’exercice ou changement de médicament ne garantit une nouvelle perte de poids.

Suivre le plateau avec Shotsy

Regroupez dans Shotsy vos mesures de poids, vos injections et vos notes sur l’alimentation. Vous pouvez exporter un PDF avec des graphiques qui présentent ces informations pour l’apporter à votre rendez-vous ou l’envoyer à votre professionnel de santé.

Conclusion

Examinez l’évolution de votre poids sur une durée suffisante et demandez-vous si votre plan actuel soutient une alimentation, une activité et un quotidien satisfaisants. Établissez des prochaines étapes réalistes avec votre équipe soignante, notamment la possibilité que le maintien du poids soit un résultat utile du traitement.