GLP‑1治療中に減量が停滞する理由と対処法

Introduction

セマグルチド（Ozempic、Wegovy）またはチルゼパチド（Mounjaro、Zepbound）で減量が停滞した場合は、体重の推移と健康目標を見直しましょう。減量後は必要なカロリーが少なくなるため、さらに体重を落とすのが難しくなることがあります。 1 体重が安定しただけで、薬が効かなくなったとは言えず、何を変えるべきかも分かりません。

研究でいう「停滞」を理解する

2回の測定だけで結論を出さず、数週間にわたる同じような条件の測定値を比べましょう。排便、食事、症状の変化も日付と一緒に記録してください。推移が気になる場合は医療提供者に見せましょう。相談するまでに決められた待機期間はありません。

2025年、研究者はSURMOUNT-1とSURMOUNT-4のデータを再分析しました。体重停滞を12週間とそれ以降の各12週間における体重変化が5％未満と定義し、24週目から測定を始めました。この定義では、減量が続いている状態も停滞に含まれます。 2

SURMOUNT-1の分析には、糖尿病のない過体重または肥満の成人1,438人が含まれました。研究者は、予定用量の75％以上を使用し、開始時体重の5％以上を減らした人を選びました。さらに、24週目までに割り当て用量に達してその用量を継続し、72週目の体重測定があることも条件でした。72週までに、BMIの各グループのおよそ88〜90％が停滞の定義に当てはまりました。この結果から、すべての患者がいつ停滞するかを予測することはできません。 2

極端な食事制限をせず、栄養と活動を確認する

体重を維持するにも取り組みが必要です。NIDDKによると、減量中は代謝が遅くなり、ホルモンの変化も低い体重の維持を難しくします。体重の変化に合わせて医療チームと計画を見直してください。さらに食事量を減らす必要があると決めつけないでください。 1

次の診察に向けて、短い記録を準備しましょう。

• 食事のパターン: 飲み物や軽食を含む、普段の数日分を記録します。食事を抜いた日も追加で食べた日も書き留めます。
• タンパク質と筋力: 食事や運動が必要量に合うか尋ねます。筋力低下があれば伝えてください。
• 実生活での障害: 症状、食費、時間、治療へのアクセスなど、計画を続けにくくする要因を説明します。

2026年に訂正された2025年の共同栄養アドバイザリーは、減量中の筋肉を支えるため、個人に合った栄養指導と筋力トレーニングを勧めています。 3 タンパク質ガイドで相談内容を準備できます。

CDCは、成人に週2日以上の筋力強化運動を勧めています。無理なくできる活動を選びましょう。この一般的な助言で減量が再開するとは限りません。 4 始め方は運動ガイドをご覧ください。

状況に合わせて治療の選択肢を相談する

体重が安定している期間や、空腹感、副作用、ほかの薬に変化があったかを処方医に伝えてください。自分で用量を変えたり、薬を切り替えたりしないでください。

SURMOUNT-5では、糖尿病のない肥満の成人751人が、試験の選択肢で耐えられる最高用量、週1回のチルゼパチド10mgまたは15mg、あるいはセマグルチド1.7mgまたは2.4mgを使用しました。72週時点の推定平均減量率はチルゼパチド群20.2％、セマグルチド群13.7％でした。この直接比較試験では、停滞後の切り替えを調べていません。そのため切り替えで減量が再開するか、時期を示すことはできません。 5

薬の切り替えガイドでは、処方医と話し合う質問を紹介しています。食品、運動方法、薬の切り替えのいずれも、減量が続く保証にはなりません。

Shotsyで停滞を記録する

Shotsyに体重、注射履歴、栄養のメモをまとめて記録しましょう。これらの情報を含むグラフをPDFで出力し、診察に持参するか医療提供者に送れます。

Conclusion

長期的な推移と、今の計画が食事、活動、日常生活を支えているかを確認しましょう。体重維持が治療上の有益な結果かどうかも含め、現実的な次の対応を医療チームと考えてください。