أدوية GLP‑1 والخصوبة: الحمل ووسائل منع الحمل

المقدمة

لم تُثبت أدوية GLP‑1 بوصفها علاجات للخصوبة، لكن قد يحدث الحمل أثناء استخدامها. إذا كنت تستخدم سيماجلوتايد (Ozempic وWegovy) أو تيرزيباتايد (Mounjaro وZepbound)، فناقش منع الحمل وخطط الحمل مع الطبيب قبل بدء العلاج. ولا تثبت القصص المتداولة عن «أطفال Ozempic» أن هذه الأدوية تعيد الخصوبة. 1

تركز أبحاث الخصوبة على فئات محددة

شملت مراجعة منهجية عام 2023 إحدى عشرة تجربة عشوائية ضمت 840 امرأة مصابة بمتلازمة تكيس المبايض. ووجد الباحثون تحسنًا في معدلات الحمل الطبيعي وانتظام الدورة الشهرية في الدراسات التي شملتها المراجعة. درست التجارب إكسيناتيد أو ليراغلوتايد، أحيانًا مع الميتفورمين، لفترات مختلفة وبمقارنتها بعلاجات مختلفة. 1

لا تحدد هذه النتائج معدل حمل متوقعًا مع سيماجلوتايد أو تيرزيباتايد. وقد تساعد تغيرات الوزن والأيض بعض المصابات بمتلازمة تكيس المبايض، لكن الخصوبة تعتمد على عوامل عدة. ناقش تغيرات الدورة الشهرية مع طبيبك؛ فانتظامها لا يؤكد حدوث الإباضة ولا يضمن الحمل.

يتطلب تيرزيباتايد احتياطًا محددًا لمنع الحمل

يؤخر تيرزيباتايد إفراغ المعدة وقد يقلل فاعلية موانع الحمل الهرمونية الفموية. وتنصح النشرات الأمريكية لـMounjaro وZepbound بالتحول إلى وسيلة غير فموية أو إضافة وسيلة حاجزية لمدة أربعة أسابيع بعد بدء العلاج وأربعة أسابيع بعد كل زيادة للجرعة. وينطبق ذلك على الجرعة الأولى، لا على الزيادات اللاحقة فقط. 2 3

لا يُتوقع أن تتأثر موانع الحمل الهرمونية غير الفموية بهذا التفاعل. اسأل الطبيب أو الصيدلي عن الخيار المناسب بدل افتراض حاجتك إلى جهاز أو وسيلة بعينها. ولا تتضمن نشرة سيماجلوتايد تعليمات الاحتياط نفسها بشأن موانع الحمل؛ لكن القيء أو الإسهال الشديد قد يؤثر في استخدام الحبوب، لذا اتبعي تعليمات الحبوب واطلبي نصيحة الصيدلي. 2 4 5 6

خطط لموعد الإيقاف قبل محاولة الحمل

بالنسبة إلى سيماجلوتايد، تنصح معلومات وصف Ozempic وWegovy بالإيقاف قبل الحمل المخطط له بشهرين على الأقل. 4 5

وبالنسبة إلى تيرزيباتايد، تحدد إرشادات وكالة الأدوية البريطانية MHRA الانتظار شهرًا على الأقل قبل محاولة الحمل. وتطلب تعليمات Zepbound الأمريكية إيقاف الدواء عند معرفة حدوث الحمل، لكنها لا تحدد مدة انتظار قبل محاولة الحمل بعد الإيقاف. تحقق من الخطة مع طبيبك وفق الإرشادات الخاصة بدوائك وبلدك. 2 6

قبل محاولة الحمل، رتّب موعدًا للتخطيط لآخر جرعة، ومدة الاستمرار في منع الحمل، وأي علاج للسكري قد تحتاج إليه. يشرح دليل مدة بقاء هذه الأدوية في الجسم سبب استمرار وجودها بعد آخر جرعة.

لا تثبت دراسات الاستخدام أثناء الحمل سلامته

فحصت دراسة أمريكية لمطالبات التأمين عام 2026 عدد 3,572 حالة حمل لدى نساء لديهن وصفة دواء GLP‑1 قبل الحمل. وقارن الباحثون بين من واصلن صرف الوصفات خلال الثلث الأول ومن توقفن عن صرفها. كانت لدى المجموعتين وصفات قبل الحمل، لذا لم تكن المقارنة مع نساء لم يستخدمن GLP‑1 قط. ولم يجد الباحثون زيادة واضحة في المشكلات التي درسوها، لكن النتائج لم تكن حاسمة بما يكفي لاستبعاد زيادة خطر العيوب الخلقية الكبرى أو صغر حجم المواليد بالنسبة إلى مرحلة الحمل. 7

لا تكشف سجلات الوصفات الجرعات التي استخدمها الأشخاص. ولا تثبت هذه الدراسة سلامة استخدام GLP‑1 لإنقاص الوزن أثناء الحمل.

إذا حدث الحمل أثناء العلاج، فاتصل سريعًا بالطبيب وفريق رعاية الحمل. وتنص تعليمات Wegovy المستخدم لإنقاص الوزن وZepbound على الإيقاف عند معرفة الحمل. وإذا كنت تستخدم دواءً للسكري، فعلى فريقك ترتيب متابعة مناسبة لسكر الدم. شاركهم تواريخ جرعاتك. وأخذ جرعة قبل معرفة الحمل لا يعني وقوع ضرر. 2 3 4 5

احتفظ بسجل العلاج في Shotsy

يجمع Shotsy تواريخ الجرعات والملاحظات لمواعيدك. لكنه لا يتنبأ بالإباضة ولا يحدد ما إذا كان التعرض لدواء ما آمنًا أثناء الحمل.

الخلاصة

ناقش خطط الحمل قبل بدء العلاج، واتبع نصائح منع الحمل الخاصة بدوائك. يستطيع الطبيب وفريق رعاية الحمل تنسيق مواعيد الإيقاف وأي علاج بديل قد تحتاج إليه.