Médicaments GLP‑1 et fertilité : grossesse et contraception

Introduction

Les médicaments GLP‑1 ne sont pas des traitements de fertilité reconnus, mais une grossesse peut survenir pendant leur utilisation. Si vous prenez du sémaglutide (Ozempic, Wegovy) ou du tirzépatide (Mounjaro, Zepbound), parlez contraception et projet de grossesse à votre prescripteur avant de commencer le traitement. Les récits de « bébés Ozempic » ne prouvent pas que ces médicaments restaurent la fertilité. 1

La recherche sur la fertilité porte sur des groupes précis

Une revue systématique de 2023 a inclus 11 essais randomisés auprès de 840 femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Les chercheurs ont constaté une amélioration des taux de grossesse naturelle et de la régularité menstruelle dans les études incluses. Les essais portaient sur l’exénatide ou le liraglutide, parfois associé à la metformine, sur différentes durées et avec divers traitements de comparaison. 1

Ces résultats n’établissent pas un taux de grossesse attendu avec le sémaglutide ou le tirzépatide. Les changements de poids et de métabolisme peuvent aider certaines femmes atteintes de SOPK, mais la fertilité dépend de plusieurs facteurs. Parlez des changements de votre cycle menstruel à votre médecin. Un cycle plus régulier ne confirme pas l’ovulation et ne garantit pas une grossesse.

Le tirzépatide impose une précaution contraceptive précise

Le tirzépatide ralentit la vidange de l’estomac et peut réduire l’efficacité des contraceptifs hormonaux oraux. Les notices américaines de Mounjaro et Zepbound conseillent de passer à une méthode contraceptive non orale ou d’ajouter une méthode barrière pendant quatre semaines après le début du traitement et quatre semaines après chaque augmentation de dose. Cela inclut la dose initiale, pas seulement les augmentations ultérieures. 2 3

Les contraceptifs hormonaux non oraux ne sont pas affectés par cette interaction. Demandez à votre médecin ou pharmacien quelle option vous convient plutôt que de supposer qu’il vous faut un dispositif ou une méthode particulière. La notice du sémaglutide ne comporte pas la même consigne de protection contraceptive supplémentaire. Cependant, les vomissements ou une diarrhée sévère peuvent aussi avoir un effet sur la pilule ; suivez sa notice et demandez conseil à un pharmacien. 2 4 5 6

Prévoir la date d’arrêt avant de concevoir

Pour le sémaglutide, les notices d’Ozempic et de Wegovy recommandent l’arrêt au moins deux mois avant une grossesse planifiée. 4 5

Pour le tirzépatide, les recommandations de la MHRA britannique précisent un délai d’au moins un mois avant d’essayer de concevoir. Les instructions américaines de Zepbound indiquent d’arrêter dès que vous apprenez que vous êtes enceinte, sans préciser le délai à respecter après l’arrêt avant d’essayer de concevoir. Confirmez votre plan avec votre prescripteur en suivant les consignes de votre médicament et de votre pays. 2 6

Avant d’essayer de concevoir, prenez rendez-vous pour planifier la dernière dose, la durée de contraception à maintenir et tout traitement du diabète nécessaire. Notre guide sur la durée de présence de ces médicaments dans l’organisme explique pourquoi ils restent dans le corps après la dernière dose.

Les études sur l’utilisation pendant la grossesse ne prouvent pas son innocuité

Une étude américaine de 2026 fondée sur des demandes de remboursement a examiné 3 572 grossesses chez des femmes ayant reçu une prescription de GLP‑1 avant leur grossesse. Les chercheurs ont comparé celles qui avaient renouvelé leur prescription au premier trimestre à celles qui ne l’avaient pas renouvelée. Comme les deux groupes avaient une prescription avant la grossesse, il ne s’agissait pas d’une comparaison avec des femmes n’ayant jamais utilisé de GLP‑1. Les chercheurs n’ont pas constaté d’augmentation nette des problèmes étudiés. Cependant, les résultats étaient trop incertains pour exclure une augmentation des anomalies congénitales majeures ou le risque que le bébé soit plus petit que prévu pour son stade de grossesse. 7

Les données de prescription ne permettent pas non plus de savoir quelles doses les personnes ont réellement prises. Cette étude ne montre pas qu’un GLP‑1 est sûr pour perdre du poids pendant la grossesse.

Si vous découvrez une grossesse pendant le traitement, contactez rapidement votre prescripteur et l’équipe qui suit votre grossesse. Les notices de Wegovy pour la perte de poids et de Zepbound indiquent d’arrêter dès que vous apprenez que vous êtes enceinte. Si vous prenez un médicament contre le diabète, votre équipe doit organiser la prise en charge appropriée de la glycémie. Communiquez les dates de dose à votre équipe soignante. Avoir pris une dose avant d’apprendre la grossesse ne signifie pas qu’un dommage s’est produit. 2 3 4 5

Garder un historique de traitement avec Shotsy

Shotsy regroupe les dates de doses et les notes à apporter à vos rendez-vous. L’application ne prédit pas l’ovulation et ne détermine pas si une exposition à un médicament est sans risque pendant une grossesse.

Conclusion

Parlez de votre projet de grossesse avant de commencer le traitement et suivez les recommandations contraceptives correspondant à votre médicament. Votre prescripteur et l’équipe qui suit votre grossesse peuvent coordonner les dates d’arrêt et tout traitement de remplacement nécessaire.