GLP‑1薬と妊娠: 妊活と避妊について

Introduction

GLP‑1薬は不妊治療薬として確立されていませんが、使用中に妊娠する可能性はあります。セマグルチド（Ozempic、Wegovy）またはチルゼパチド（Mounjaro、Zepbound）を使用する場合は、治療を始める前に避妊と妊娠の計画について処方医に相談してください。「Ozempicベビー」と呼ばれる話題は、これらの薬が妊孕性を回復させる証明にはなりません。 1

妊娠しやすさの研究は特定の集団を対象としている

2023年のシステマティックレビューでは、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の女性840人を対象とするランダム化試験11件が検討されました。研究者は、自然妊娠率と月経の規則性の改善を報告しました。試験では、エキセナチドまたはリラグルチドを、場合によってはメトホルミンと併用し、異なる期間、さまざまな対照治療と比較しました。 1

この結果から、セマグルチドやチルゼパチドを使用した場合の妊娠率は分かりません。体重や代謝の変化がPCOSのある人に役立つ場合がありますが、妊孕性には複数の要因が関係します。月経周期の変化を医師に相談してください。周期が規則的になっても、排卵や妊娠が保証されるわけではありません。

チルゼパチド使用時は避妊に特別な注意が必要

チルゼパチドは胃の排出を遅らせ、経口ホルモン避妊薬の効果を弱める可能性があります。米国のMounjaroとZepboundの添付文書では、治療開始後4週間と用量を増やすたびに4週間、非経口の避妊法に切り替えるかバリア法を追加するよう勧めています。これは初回投与後も対象です。 2 3

この相互作用は、非経口のホルモン避妊薬には影響しないと考えられています。特定の器具や方法が必要だと思い込まず、医師または薬剤師に合う選択肢を尋ねましょう。セマグルチドの添付文書には同じバックアップ避妊の指示はありません。ただし、嘔吐や重い下痢はピルの使用に影響することがあるため、ピルの説明に従い、薬剤師に相談してください。 2 4 5 6

妊活を始める前に中止日を決める

セマグルチドは、OzempicとWegovyの処方情報で、妊娠を計画する少なくとも2か月前に中止するよう勧めています。 4 5

チルゼパチドは、英国のMHRAガイダンスで妊活を始める少なくとも1か月前に中止するよう示されています。米国のZepboundの説明では、妊娠が分かったら中止するよう記載されていますが、中止後に妊活を始めるまでの期間は指定していません。薬と国に応じた指針を使い、処方医に計画を確認してください。 2 6

妊活の前に診察を受け、最終投与日、避妊を続ける期間、必要となる糖尿病治療を計画しましょう。薬が体内に残る期間のガイドでは、最後の投与後も薬が体内に残る理由を説明しています。

妊娠中の使用に関する研究は安全性を証明しない

2026年の米国保険請求データ研究では、妊娠前にGLP‑1薬の処方があった女性の妊娠3,572件を調べました。研究者は、妊娠第1三半期にも処方を受けた女性と、受けなかった女性を比較しました。両グループとも妊娠前に処方を受けており、GLP‑1を一度も使ったことがない女性との比較ではありません。調査した問題の明確な増加は見られませんでしたが、重大な先天異常や妊娠週数に比べて小さい出生児のリスク増加を否定できるほど確かな結果ではありませんでした。 7

処方記録だけでは、実際に使用した用量は分かりません。この研究は妊娠中の減量目的でGLP‑1薬を使う安全性を示すものではありません。

治療中に妊娠した場合は、速やかに処方医と妊娠ケアチームに連絡してください。減量目的で使うWegovyとZepboundの説明では、妊娠が分かったら中止するよう勧めています。糖尿病の薬を使用している場合は、チームが適切な血糖管理を手配する必要があります。投与日を医療チームに共有してください。妊娠に気づく前に1回投与したからといって、害が起きたことを意味するわけではありません。 2 3 4 5

Shotsyで治療記録を残す

Shotsyに投与日とメモをまとめて、診察時に確認できます。排卵を予測したり、妊娠中の薬剤曝露が安全か判断したりするものではありません。

Conclusion

治療開始前に妊娠の計画を相談し、使用する薬に応じた避妊の助言に従ってください。処方医と妊娠ケアチームが、中止の時期や必要な代替治療を一緒に調整できます。