Medicamentos GLP‑1 e fertilidade: gravidez e contracepção

Introdução

Medicamentos GLP‑1 não são tratamentos de fertilidade estabelecidos, mas uma gravidez pode ocorrer durante o uso. Se você usa semaglutida (Ozempic, Wegovy) ou tirzepatida (Mounjaro, Zepbound), converse com quem prescreveu sobre contracepção e planos de gravidez antes de iniciar o tratamento. Relatos de “bebês do Ozempic” não provam que esses medicamentos restauram a fertilidade. 1

Pesquisas sobre fertilidade se concentram em grupos específicos

Uma revisão sistemática de 2023 incluiu 11 ensaios randomizados com 840 mulheres com síndrome dos ovários policísticos (SOP). Os pesquisadores encontraram melhora nas taxas de gravidez natural e na regularidade menstrual entre os estudos incluídos. Os ensaios estudaram exenatida ou liraglutida, às vezes com metformina, por períodos variados e comparando diferentes tratamentos. 1

Esses resultados não estabelecem uma taxa de gravidez esperada para semaglutida ou tirzepatida. Mudanças de peso e metabólicas podem ajudar algumas mulheres com SOP, mas a fertilidade depende de vários fatores. Converse com seu profissional de saúde sobre mudanças no ciclo menstrual; um ciclo mais regular não confirma a ovulação nem garante a concepção.

A tirzepatida exige uma precaução contraceptiva específica

A tirzepatida retarda o esvaziamento do estômago e pode reduzir a eficácia de contraceptivos hormonais orais. As bulas dos EUA de Mounjaro e Zepbound recomendam trocar por um método contraceptivo não oral ou adicionar um método de barreira durante quatro semanas após o início do tratamento e quatro semanas após cada aumento de dose. Isso inclui a dose inicial, não apenas os aumentos posteriores. 2 3

Contraceptivos hormonais não orais não devem ser afetados por essa interação. Pergunte ao profissional de saúde ou farmacêutico qual opção é adequada para você, em vez de presumir que precisa de um dispositivo ou método específico. A semaglutida não inclui a mesma orientação de contracepção adicional na bula; vômitos ou diarreia intensa ainda podem afetar o uso da pílula, então siga as instruções dela e peça orientação à farmácia. 2 4 5 6

Planeje a data de interrupção antes de tentar engravidar

Para semaglutida, as informações de prescrição de Ozempic e Wegovy recomendam interromper o uso pelo menos dois meses antes de uma gravidez planejada. 4 5

Para tirzepatida, as orientações da MHRA do Reino Unido especificam pelo menos um mês antes de tentar engravidar. As instruções dos EUA do Zepbound dizem para interromper ao descobrir a gravidez, mas não especificam quanto tempo esperar entre parar e tentar engravidar. Confirme o plano com quem prescreveu, considerando as orientações para seu medicamento e país. 2 6

Antes de tentar engravidar, marque uma consulta para planejar a última dose, por quanto tempo manter a contracepção e qualquer tratamento para diabetes de que você possa precisar. Nosso guia sobre quanto tempo esses medicamentos permanecem no organismo explica por que eles continuam no corpo após a última dose.

Estudos sobre uso durante a gravidez não comprovam segurança

Um estudo de 2026 com dados de seguros dos EUA analisou 3.572 gestações entre mulheres com prescrição de GLP‑1 antes da gravidez. Os pesquisadores compararam mulheres que continuaram retirando receitas no primeiro trimestre com aquelas que deixaram de retirá-las. Ambos os grupos tinham receitas antes da gravidez, então não se tratava de uma comparação com mulheres que nunca usaram GLP‑1. Não foi encontrado aumento claro dos problemas estudados. No entanto, os resultados foram incertos demais para descartar um aumento no risco de defeitos congênitos graves ou de bebês menores do que o esperado para a idade gestacional. 7

O registro de uma receita também não informa aos pesquisadores quais doses a pessoa tomou. Este estudo não mostra que usar GLP‑1 para perder peso durante a gravidez seja seguro.

Se engravidar durante o tratamento, entre prontamente em contato com quem prescreveu e com sua equipe de atendimento à gravidez. As instruções de Wegovy para perda de peso e do Zepbound orientam interromper ao descobrir a gravidez. Se você toma medicamentos para diabetes, sua equipe deve organizar o controle adequado da glicemia. Compartilhe as datas das doses com a equipe. Ter tomado uma dose antes de descobrir a gravidez não significa que houve algum dano. 2 3 4 5

Mantenha um registro do tratamento com o Shotsy

O Shotsy reúne datas das doses e anotações para as consultas. Ele não prevê a ovulação nem determina se uma exposição a medicamentos é segura durante a gravidez.

Conclusão

Converse sobre planos de gravidez antes de iniciar o tratamento e siga as orientações contraceptivas do seu medicamento específico. Quem prescreveu e sua equipe de atendimento à gravidez podem coordenar as datas para interromper o medicamento e qualquer tratamento substituto necessário.