GLP‑1 药物与生育：妊娠和避孕

引言

GLP‑1 药物并非已确立的生育治疗方法，但用药期间仍可能怀孕。如果您使用司美格鲁肽（Ozempic、Wegovy）或替尔泊肽（Mounjaro、Zepbound），请在治疗前与处方医生讨论避孕和妊娠计划。“Ozempic 宝宝”的说法并不能证明这些药物会恢复生育能力。1

生育研究关注特定人群

2023 年的一项系统综述纳入 11 项随机试验、840 名多囊卵巢综合征（PCOS）女性。研究人员发现，自然妊娠率和月经规律性在这些研究中有所改善。试验研究了艾塞那肽或利拉鲁肽，有时与二甲双胍合用；治疗时长和比较治疗各不相同。1

这些发现不能确定使用司美格鲁肽或替尔泊肽的预期妊娠率。体重和代谢变化可能对部分 PCOS 女性有帮助，但生育能力受多种因素影响。请与临床医生讨论月经周期变化；月经更规律并不能确认发生排卵，也不能保证受孕。

替尔泊肽需要采取特定避孕措施

替尔泊肽会延缓胃排空，可能降低口服激素避孕药的有效性。美国 Mounjaro 和 Zepbound 用药说明建议，开始治疗后四周内以及每次增加剂量后四周内改用非口服避孕方法或加用屏障避孕法。这包括起始剂量后的时期，不仅是之后增加剂量时。2 3

这种相互作用不应影响非口服激素避孕药。请咨询临床医生或药剂师哪种选择适合您，不要自行认定需要某种器具或方法。司美格鲁肽没有相同的避孕药备用措施说明；但呕吐或严重腹泻仍可能影响避孕药的使用，请遵循避孕药说明并向药房咨询。2 4 5 6

备孕前规划停药时间

对于司美格鲁肽，Ozempic 和 Wegovy 的处方说明建议，至少在计划怀孕前两个月停药。4 5

对于替尔泊肽，英国药品和保健品管理局（MHRA）指南规定，至少应在尝试怀孕前一个月停药。美国 Zepbound 说明则建议一旦发现怀孕就停药，但没有规定停药后需等待多久才可尝试怀孕。请根据您所用药物及所在国家的指南，与处方医生确认计划。2 6

备孕前请预约，商定最后一次剂量日期、继续避孕的时长，以及可能需要的糖尿病治疗。我们的药物在体内停留多久指南解释了最后一剂后药物为何仍会留在体内。

妊娠期间用药研究不能证明安全

2026 年一项美国保险理赔研究查看了 3,572 例妊娠，相关女性在怀孕前有 GLP‑1 处方记录。研究人员比较了孕早期仍持续配药的女性与停止配药的女性。两组在怀孕前都有处方，因此这不是与从未使用过 GLP‑1 的女性进行比较。研究没有发现所研究的问题有明确增加。不过，结果仍有很大不确定性，无法排除严重出生缺陷风险增加，或婴儿体型小于妊娠阶段预期的可能。7

处方记录也无法告知研究人员患者实际服用了多少剂量。这项研究不能证明妊娠期间使用 GLP‑1 减重是安全的。

如果治疗期间怀孕，请尽快联系处方医生和妊娠护理团队。Wegovy 减重治疗说明和 Zepbound 说明都建议发现怀孕后停药。如果您因糖尿病用药，医疗团队应安排适当的血糖管理。请与医疗团队分享剂量日期。发现怀孕前使用过一次剂量，并不代表已经造成伤害。2 3 4 5

使用 Shotsy 保存治疗记录

Shotsy 将剂量日期和笔记放在一起，方便就诊时查看。它无法预测排卵，也不能判断妊娠期间接触药物是否安全。

结语

开始治疗前请讨论妊娠计划，并遵循适用于您所用药物的避孕建议。处方医生和妊娠护理团队可以共同规划停药时间和所需的替代治疗。