GLP‑1 e diarreia: por que acontece e como controlar

Introdução

A diarreia pode ocorrer durante o tratamento com semaglutida (Ozempic, Wegovy) ou tirzepatida (Mounjaro, Zepbound). Você pode notá-la ao iniciar o tratamento ou aumentar a dose; nos ensaios de Mounjaro, os participantes relataram a maioria dos casos de náusea, vômitos e diarreia durante o aumento das doses, com menos relatos conforme o tratamento continuava. 1 Sintomas leves podem ser controlados em casa, mas diarreia persistente ou desidratação precisa de orientação médica.

A frequência e a duração da diarreia variam

Os pesquisadores combinaram resultados dos estudos STEP 1, 2 e 3, que acompanharam adultos com sobrepeso ou obesidade por 68 semanas. O STEP 2 incluiu pessoas com diabetes tipo 2. Os participantes receberam placebo ou injeções semanais de semaglutida, com aumento gradual da dose até 2,4 mg. A diarreia afetou 29,7% do grupo da semaglutida e 15,9% do grupo placebo. Os episódios com semaglutida duraram uma mediana de três dias, semelhante ao placebo. A mediana é o valor do meio quando as durações são organizadas da menor para a maior. 2 Não espere três dias para buscar ajuda se houver sinais de alerta.

Nem sempre fica clara a causa de um episódio. Uma infecção estomacal, outro medicamento ou uma intolerância alimentar também podem causar fezes soltas. Conte ao profissional de saúde sobre uso recente de antibióticos, viagens e outros sintomas, em vez de presumir que o tratamento seja a única causa. 3

Comece com líquidos e alimentos que você consiga tolerar

Reponha os líquidos perdidos, tomando pequenos goles se for difícil beber mais de uma vez. Se as perdas continuarem, pergunte sobre uma solução de reidratação oral. Se tiver doença renal, diabetes ou outra condição que afete suas necessidades de líquidos ou eletrólitos, confira o tipo e a quantidade com seu profissional de saúde. 4 Nosso guia de hidratação traz perguntas para conversar com sua equipe de saúde.

Para sintomas leves, especialistas em efeitos gastrointestinais de GLP‑1 sugerem refeições menores e evitar alimentos gordurosos, álcool e polióis como sorbitol enquanto a diarreia estiver ativa. Escolha alimentos que você tolere; forçar fibras extras durante um episódio pode piorar os sintomas. São recomendações de manejo de especialistas, não prova de que uma dieta previna a diarreia em todas as pessoas. 5

Anote quantas vezes tem fezes soltas, o que consegue comer e beber e se os sintomas atrapalham o sono ou o trabalho. Registre mudanças nas refeições ou em outros medicamentos junto com as datas das doses. Esses detalhes ajudam o profissional de saúde a avaliar o que aconteceu sem depender da memória.

Converse sobre sintomas persistentes antes de aumentar a dose

Entre em contato com quem prescreveu se a diarreia continuar, voltar após cada aplicação ou limitar o que você consegue comer e beber. Pergunte se deve adiar um aumento programado; não ajuste o cronograma por conta própria. Especialistas recomendam que quem prescreveu considere mudar o plano de aumento das doses e investigar outras causas. 5

Um profissional de saúde ou farmacêutico pode recomendar um antidiarreico, como loperamida, para um episódio adequado. Não se automedique com esses medicamentos em caso de diarreia com sangue ou febre. Siga as instruções do produto e peça orientação se os sintomas piorarem. 4

Reconheça sintomas que precisam de atendimento rápido

Procure atendimento urgente se tiver dor abdominal intensa, fezes pretas ou com sangue, vômitos repetidos ou não conseguir manter líquidos. Urinar muito pouco, tontura intensa ou confusão podem indicar desidratação. Entre em contato com um profissional de saúde se a diarreia em adultos durar mais de dois dias, chegar a seis ou mais evacuações soltas em um dia ou vier acompanhada de febre alta. 3

As informações de prescrição do Ozempic alertam que a desidratação causada por diarreia ou vômitos pode levar a lesões renais. Não espere a próxima consulta marcada se estiver difícil repor líquidos. 6

Acompanhe os sintomas com o Shotsy

Use o registro de efeitos colaterais e as notas diárias do Shotsy para anotar a diarreia junto com as datas e doses das aplicações. Você pode exportar um PDF que inclui um gráfico de efeitos colaterais para observar como os sintomas melhoram ou pioram ao longo do tempo. Compartilhe com seu profissional de saúde e acrescente notas sobre o que tentou e se ajudou.

Conclusão

A diarreia leve pode melhorar, mas a resposta adequada depende da gravidade e da hidratação. Reponha os líquidos perdidos, escolha alimentos que você consiga tolerar e entre em contato com quem prescreveu se os sintomas continuarem, antes de aumentar a dose.