GLP‑1 und Durchfall: Warum er auftritt und was helfen kann

Einleitung

Durchfall kann bei einer Behandlung mit Semaglutid (Ozempic, Wegovy) oder Tirzepatid (Mounjaro, Zepbound) auftreten. Sie können ihn nach dem Behandlungsbeginn oder einer Dosiserhöhung bemerken. In Mounjaro-Studien berichteten Teilnehmende vor allem während der Dosissteigerung von Übelkeit, Erbrechen und Durchfall. Im weiteren Behandlungsverlauf traten diese Beschwerden seltener auf. 1 Leichte Symptome lassen sich möglicherweise zu Hause behandeln. Anhaltender Durchfall oder Flüssigkeitsmangel erfordern jedoch medizinischen Rat.

Häufigkeit und Dauer von Durchfall sind unterschiedlich

Forschende fassten die Ergebnisse der STEP-Studien 1, 2 und 3 zusammen, in denen Erwachsene mit Übergewicht oder Adipositas 68 Wochen lang untersucht wurden. An STEP 2 nahmen Menschen mit Typ-2-Diabetes teil. Die Teilnehmenden erhielten ein Placebo oder wöchentliche Semaglutid-Injektionen, deren Dosis schrittweise auf 2,4 mg erhöht wurde. Durchfall trat bei 29,7 % der Semaglutidgruppe und bei 15,9 % der Placebogruppe auf. Die Episoden unter Semaglutid dauerten im Median drei Tage, ähnlich wie unter Placebo. Der Median ist der mittlere Wert, wenn die Dauerangaben von der kürzesten bis zur längsten sortiert sind. 2 Warten Sie bei Warnzeichen keine drei Tage auf Hilfe.

Die genaue Ursache einer Episode ist nicht immer klar. Auch ein Magen-Darm-Infekt, ein anderes Medikament oder eine Lebensmittelunverträglichkeit kann zu dünnem Stuhl führen. Informieren Sie Ihre behandelnde Fachperson über kürzlich eingenommene Antibiotika, Reisen und weitere Symptome, statt anzunehmen, die Behandlung sei die einzige mögliche Ursache. 3

Mit Flüssigkeit und verträglichen Lebensmitteln beginnen

Ersetzen Sie verlorene Flüssigkeit. Trinken Sie kleine Schlucke, wenn größere Mengen schwerfallen. Fragen Sie bei anhaltendem Flüssigkeitsverlust nach einer oralen Rehydratationslösung. Wenn Sie eine Nierenerkrankung, Diabetes oder eine andere Erkrankung haben, die Ihren Flüssigkeits- oder Elektrolytbedarf beeinflusst, fragen Sie Ihre behandelnde Fachperson nach Art und Menge. 4 Unser Ratgeber zur Flüssigkeitszufuhr hilft Ihnen, Fragen für Ihr Behandlungsteam zu sammeln.

Bei leichten Beschwerden empfehlen Fachleute für GLP‑1-bedingte Magen-Darm-Beschwerden kleinere Mahlzeiten. Verzichten Sie während des Durchfalls möglichst auf fettreiche Speisen, Alkohol und Zuckeralkohole wie Sorbit. Wählen Sie Lebensmittel, die Sie vertragen. Zusätzliche Ballaststoffe während einer Episode können die Beschwerden verschlimmern. Das sind Empfehlungen zur Behandlung, kein Beweis, dass eine bestimmte Ernährung Durchfall bei allen verhindert. 5

Notieren Sie, wie oft Sie dünnen Stuhl haben, was Sie essen und trinken können und ob die Beschwerden Schlaf oder Arbeit stören. Halten Sie Änderungen bei Mahlzeiten oder anderen Medikamenten neben den Dosisdaten fest. So kann Ihre behandelnde Fachperson die Situation beurteilen, ohne sich nur auf Ihre Erinnerung zu verlassen.

Anhaltende Beschwerden vor einer Dosiserhöhung besprechen

Wenden Sie sich an Ihre verschreibende Fachperson, wenn der Durchfall anhält, nach jeder Injektion erneut auftritt oder Essen und Trinken erschwert. Fragen Sie, ob eine geplante Dosiserhöhung verschoben werden sollte. Ändern Sie den Zeitplan nicht eigenständig. Fachleute empfehlen, dass die verschreibende Fachperson eine Änderung des Dosiserhöhungsplans und die Abklärung anderer Ursachen erwägt. 5

Eine Ärztin, ein Arzt oder eine Apothekerin beziehungsweise ein Apotheker kann für geeignete Fälle ein Mittel gegen Durchfall wie Loperamid empfehlen. Behandeln Sie blutigen Durchfall oder Durchfall mit Fieber nicht eigenständig mit diesen Mitteln. Befolgen Sie die Produktanweisungen und holen Sie Rat ein, wenn sich die Beschwerden verschlimmern. 4

Symptome erkennen, die zeitnah behandelt werden müssen

Holen Sie dringend medizinische Hilfe bei starken Bauchschmerzen, schwarzem oder blutigem Stuhl, wiederholtem Erbrechen oder wenn Sie keine Flüssigkeit bei sich behalten können. Sehr wenig Urin, starker Schwindel oder Verwirrtheit können auf Flüssigkeitsmangel hindeuten. Wenden Sie sich an eine medizinische Fachperson, wenn Durchfall bei Erwachsenen länger als zwei Tage anhält, an einem Tag mindestens sechsmal dünner Stuhl auftritt oder hohes Fieber dazukommt. 3

Die Gebrauchsinformation zu Ozempic warnt, dass Flüssigkeitsmangel durch Durchfall oder Erbrechen zu Nierenschäden führen kann. Warten Sie nicht bis zum nächsten Termin, wenn Sie verlorene Flüssigkeit nur schwer ersetzen können. 6

Symptome mit Shotsy dokumentieren

Nutzen Sie das Nebenwirkungsprotokoll und die täglichen Notizen in Shotsy, um Durchfall neben Injektionsdaten und Dosen festzuhalten. Sie können ein PDF mit einer Nebenwirkungsübersicht exportieren und verfolgen, ob sich Ihre Beschwerden bessern oder verschlimmern. Teilen Sie es mit Ihrer behandelnden Fachperson und notieren Sie, was Sie ausprobiert haben und ob es geholfen hat.

Fazit

Leichter Durchfall kann abklingen. Das richtige Vorgehen hängt jedoch davon ab, wie stark die Beschwerden sind und ob Sie ausreichend Flüssigkeit aufnehmen. Trinken Sie genug, um den Verlust auszugleichen, wählen Sie verträgliche Lebensmittel und besprechen Sie anhaltende Symptome vor einer Dosiserhöhung mit Ihrer verschreibenden Fachperson.