GLP‑1 與腹瀉：原因以及如何處理

引言

使用司美格魯肽（Ozempic、Wegovy）或替爾泊肽（Mounjaro、Zepbound）期間可能出現腹瀉。開始治療或增加劑量後可能會注意到症狀；Mounjaro 試驗參與者在增加劑量期間回報較多噁心、嘔吐和腹瀉，持續治療後回報較少。1 輕微症狀可能可以在家處理，但持續腹瀉或脫水需要醫療建議。

腹瀉的發生比例和持續時間因人而異

研究人員彙整 STEP 1、2 和 3 試驗結果，研究對象為有過重或肥胖的成人，為期 68 週；STEP 2 也納入第二型糖尿病患者。參與者使用安慰劑或每週注射司美格魯肽，劑量逐步增加至 2.4 mg。司美格魯肽組有 29.7% 出現腹瀉，安慰劑組為 15.9%。司美格魯肽組腹瀉發作的中位數持續時間為三天，和安慰劑相近。中位數是將持續時間由短至長排列後位於中間的數值。出現警示徵兆時，不要為了等滿三天而延後求助。2

單次腹瀉的確切原因不一定清楚。腸胃感染、其他藥物或食物不耐也可能造成稀便。請告知臨床人員近期使用的抗生素、旅行和其他症狀，不要假設治療是唯一可能原因。3

從補充水分和能接受的食物開始

補回流失的水分；如果一次喝太多不舒服，可以小口慢慢喝。若持續流失水分，可詢問口服補液液是否適合您。若有腎臟疾病、糖尿病或其他會影響水分或電解質需求的狀況，請向臨床人員確認補液種類和用量。4 我們的水分補充指南整理了可與照護團隊討論的問題。

症狀輕微時，GLP‑1 腸胃副作用專家建議少量進食，腹瀉期間避免高脂食物、酒精和山梨醇等糖醇。選擇自己能接受的食物；發作期間勉強增加纖維可能讓症狀惡化。這些是專家處理建議，不代表某種飲食能預防每個人的腹瀉。5

記錄稀便頻率、能吃和能喝的東西，以及症狀是否影響睡眠或工作。也把餐點或其他藥物的變化和劑量日期一起記錄。這些細節能協助臨床人員評估，不必只靠記憶。

症狀持續時，增加劑量前先討論

若腹瀉持續、每次注射後反覆出現，或妨礙進食和喝水，請聯絡處方醫師。詢問是否應延後原定的加量，不要自行調整時程。專家建議處方醫師可考慮調整增加劑量的時程，並檢查其他可能原因。5

臨床人員或藥師可能會建議在適合的情況下使用洛哌丁胺等止瀉藥。若腹瀉帶血或伴隨發燒，不要自行使用這類藥物治療。請遵循產品指示；若症狀惡化，請尋求建議。4

辨認需要盡快處理的症狀

若有嚴重腹痛、黑便或血便、反覆嘔吐或無法保留水分，請尋求緊急醫療照護。尿量很少、明顯頭暈或意識混亂可能是脫水徵兆。成人腹瀉超過兩天、一天有六次或更多次稀便，或伴隨高燒時，請聯絡臨床人員。3

Ozempic 處方資訊警告，腹瀉或嘔吐造成的脫水可能導致腎損傷。如果您難以補回流失的水分，不要等到下次預定回診才求助。6

用 Shotsy 追蹤症狀

使用 Shotsy 的副作用記錄和每日備註，將腹瀉與注射日期和劑量一起追蹤。您可以匯出包含副作用圖表的 PDF，查看症狀隨時間改善或惡化的情況。與醫療人員分享紀錄，並說明您嘗試過什麼以及是否有幫助。

結論

輕微腹瀉可能會改善，但應對方式取決於嚴重程度和水分狀況。補回流失的水分，選擇能接受的食物；若症狀持續，請在增加劑量前聯絡處方醫師。