GLP‑1 與腹瀉：為什麼會發生，以及如何應對

引言

腹瀉是 GLP‑1 藥物最常見的腸胃道副作用之一。如果您使用司美格魯肽（semaglutide，Ozempic、Wegovy）或替爾泊肽（tirzepatide，Mounjaro、Zepbound），經常排出稀便，您並不孤單。了解腹瀉為什麼會發生，以及能採取哪些措施，能實際改善您日常的舒適度。

GLP‑1 藥物為什麼會導致腹瀉

GLP‑1 受體促效劑會減慢胃排空速度，並改變消化系統處理食物的方式。這有助於抑制食慾和減重，但也可能打亂正常的腸道排便模式。腸道蠕動的變化，加上膽汁酸吸收和腸道內液體平衡的改變，可能導致腹瀉，尤其在增加劑量期間更是如此。

在臨床試驗中，使用司美格魯肽或替爾泊肽的受試者約有 20% 至 30% 通報腹瀉。對大多數人而言，腹瀉屬於輕度至中度，身體適應藥物後通常會在幾週內改善。

何時最容易出現腹瀉

使用 GLP‑1 藥物時，腹瀉通常會在以下情況出現：

• 開始治療後：開始使用新藥後的前幾週，是最常出現腸胃道症狀的時期。
• 增加劑量後：在逐步加量期間，每次提高至更高劑量，症狀都可能暫時復發。
• 高脂肪或高糖餐點後：胃排空速度變慢時，這些食物更難消化，可能誘發稀便。
• 空腹時：有些使用者表示，如果在注射前幾天吃得不夠，可能讓腸胃道症狀惡化。

實用的應對方法

以下幾種方法可以幫助降低腹瀉的頻率和嚴重程度：

• 少量多餐：大量進食會讓本來就在適應藥物的消化系統承受更多負擔。
• 減少高脂肪和油膩食物：這些是 GLP‑1 相關腹瀉最常見的飲食誘因。
• 保持水分：腹瀉會造成水分與電解質流失。全天分次喝水，如果發作頻繁，可以考慮補充電解質。
• 逐步增加可溶性纖維：燕麥、香蕉和地瓜等食物，長期下來可能幫助改善糞便稠度。
• 避免糖醇：許多無糖產品含有山梨醇和木糖醇等甜味劑，可能明顯加重腹瀉。

何時聯絡醫師

雖然腹瀉通常可以在家處理，但出現以下情況時，應聯絡您的醫療服務提供者：

• 腹瀉持續超過 3 天，且沒有改善。
• 出現脫水徵象：尿液顏色深、頭暈、口乾或心跳加快。
• 糞便帶血或出現嚴重腹痛。
• 腹瀉同時無法進食或飲水。

醫師可能會建議調整劑量、暫停加量，或嘗試使用洛哌丁胺（loperamide）等非處方止瀉藥。

使用 Shotsy 追蹤症狀

記錄腹瀉何時發生，可以協助您和醫療服務提供者找出模式。Shotsy 的副作用記錄功能，讓您將腸胃症狀與注射日期和劑量一起記下。副作用圖表可讓您輕鬆看出症狀是否與劑量變化或一週中的特定日子有關。追蹤水分攝取也能幫助您確認，在不舒服的日子裡是否補回流失的水分。

結語

使用 GLP‑1 藥物時出現腹瀉很常見，尤其在治療最初幾週和增加劑量後。少量多餐、減少脂肪攝取並充分補充水分，通常都有幫助。如果症狀持續或變得嚴重，請與醫師討論是否需要調整治療計畫。