GLP‑1 與便祕：為什麼會發生以及如何緩解

引言

使用司美格魯肽（Ozempic、Wegovy）或替爾泊肽（Mounjaro、Zepbound）可能會便祕。Ozempic 和 Mounjaro 處方資訊將便祕列為常見副作用，但持續時間和所需處理方式因人而異。1 2 先檢視症狀和飲食習慣；如果沒有改善，請聯絡處方醫師。

便祕可能比其他腸胃症狀持續更久

研究人員彙整了 STEP 1、2 和 3 試驗結果，研究對象為有過重或肥胖的成人，為期 68 週；STEP 2 也納入第二型糖尿病患者。參與者使用安慰劑或每週注射司美格魯肽，劑量逐步增加至 2.4 mg。司美格魯肽組有 24.2% 出現便祕，安慰劑組則為 11.1%。便祕的中位數（中間值）持續時間，司美格魯肽組為 47 天，安慰劑組為 35 天。這些數字無法預測您的症狀會持續多久。3

簡單記錄排便、糞便乾硬、用力排便和嘗試過的緩解方法。也記下問題是在開始治療前就出現，還是在調整劑量後開始，以便向臨床人員說明時間順序。

依照自身需求調整食物和水分

纖維攝取不足、水分不夠和活動量減少，都可能造成便祕。其他藥物，包括鐵補充劑和某些止痛藥，也可能有影響。4

• 逐步增加纖維：可嘗試燕麥、豆類、水果和蔬菜，份量以您能接受為準。
• 攝取纖維時搭配水分：詢問照護團隊適合您健康和活動狀況的飲水量。若有水分限制，請遵循限制，不要套用一般每日飲水目標。
• 留意身體感受：若增加纖維讓飽脹或腹脹更嚴重，請討論替代方案，不要一味繼續增加。5

我們的 GLP‑1 水分補充指南可協助您準備水分攝取方面的問題。請記錄臨床人員建議的目標，不要自行設定適用所有人的纖維或飲水量。

和臨床人員一起選擇緩解方式

美國腸胃科學會和美國胃腸病學會（AGA/ACG）指引強烈建議用聚乙二醇（PEG）治療原因不明的慢性便祕，也就是持續便祕但沒有找到原因。指引也支持試用洋車前子等纖維補充劑，以及短期或偶爾使用某些刺激性瀉藥。這些是一般便祕治療證據，不是直接研究 GLP‑1 引起便祕的試驗。6

請詢問藥師或臨床人員，哪種選項適合您的症狀、其他藥物和腎臟功能。腎臟疾病患者使用含鎂瀉藥時尤其需要謹慎。未經指導不要混用產品或開始每日使用瀉藥；PEG 和其他瀉藥可能造成腹脹或腹瀉。6

若便祕持續，請在下一次預定增加劑量前聯絡處方醫師。GLP‑1 腸胃副作用專家建議，症狀持續時，處方醫師可考慮調整加量時程。7

警示症狀需要醫療照護

若有嚴重或持續腹痛、嘔吐、無法排氣或糞便帶血，請尋求緊急醫療照護。嘗試增加纖維或使用瀉藥前，這些症狀需要先接受評估。即使沒有警示症狀，若自行照護後便祕仍未改善，也請聯絡臨床人員。4

用 Shotsy 追蹤症狀

使用 Shotsy 的症狀紀錄和每日備註，將排便變化和注射日期一起記錄。您可以匯出包含副作用圖表的 PDF，查看症狀隨時間改善或惡化的情況。回診時帶上紀錄或傳給醫療人員，並說明您試過什麼以及是否有幫助。

結論

持續便祕不必然是 GLP‑1 治療中無法避免的部分。檢視食物和水分攝取，詢問適合您的緩解方式；如果症狀持續或惡化，請聯絡處方醫師。