GLP‑1と便秘: 起こる理由と対処法

Introduction

セマグルチド（Ozempic、Wegovy）またはチルゼパチド（Mounjaro、Zepbound）の使用中に便秘が起こることがあります。OzempicとMounjaroの処方情報では、一般的な副作用として便秘が挙げられていますが、続く期間や必要な対処法には個人差があります。 1 2 まず症状と食習慣を確認し、改善しない場合は処方医に連絡してください。

ほかの消化器症状より長く続くことがある

研究者は、過体重または肥満のある成人を68週間調べたSTEP 1、2、3の結果をまとめました。STEP 2には2型糖尿病のある人が含まれています。参加者はプラセボまたは週1回のセマグルチド注射を使用し、用量は時間をかけて2.4mgまで増量されました。便秘はセマグルチド群の24.2％、プラセボ群の11.1％に見られました。期間の中央値はセマグルチド群で47日、プラセボ群で35日でした。これらの数値から、あなたの症状が続く期間を予測することはできません。 3

排便、硬い便、いきみ、試した対処法を簡潔に記録しましょう。治療前から問題があったのか、用量変更後に始まったのかも記すと、医療提供者に経過を伝えやすくなります。

食事と水分を自分に合わせて調整する

食物繊維の不足、水分不足、活動量の低下が便秘につながることがあります。鉄のサプリメントや一部の鎮痛薬など、ほかの薬も影響する場合があります。 4

• 食物繊維は少しずつ増やす: オーツ麦、豆類、果物、野菜などを、食べられる量で試しましょう。
• 食物繊維と水分を組み合わせる: 健康状態や活動量に合う水分量を医療チームに相談してください。水分制限がある場合は、一般的な1日の水分目標より、指示に従いましょう。
• 体調の変化に注意する: 食物繊維を増やして満腹感や膨満感が悪化した場合は、さらに増やし続けず、別の方法を相談してください。 5

GLP‑1と水分補給のガイドを参考に、水分摂取について医療チームに尋ねることを準備できます。一律の食物繊維や水分の目標を選ぶのではなく、医療提供者が勧める目標を記録しましょう。

医療提供者と対処法を決める

米国消化器病学会と米国消化器病学会のガイドラインは、原因が特定されていない慢性的な便秘、つまり特発性便秘の成人にポリエチレングリコール（PEG）を強く勧めています。また、食物繊維サプリメントのサイリウムや、一部の刺激性下剤を短期間または一時的に使う方法も支持しています。これは一般的な便秘のエビデンスであり、GLP‑1薬による便秘を直接調べた試験ではありません。 6

症状、ほかの薬、腎機能に合う方法を医師または薬剤師に尋ねてください。腎臓病がある場合は、マグネシウムを含む下剤に特に注意が必要です。指示なく製品を組み合わせたり、下剤を毎日使う計画を立てたりしないでください。PEGなどの下剤で膨満感や下痢が起こることもあります。 6

便秘が続く場合は、予定された次の増量の前に処方医へ連絡してください。GLP‑1による消化器症状の専門家は、症状が続くとき、処方医が増量スケジュールの変更を検討するよう勧めています。 7

警告サインがあれば医療機関を受診する

強い、または続く腹痛、嘔吐、ガスが出ない、便に血が混じる場合は、緊急の医療機関を受診してください。食物繊維や下剤をさらに試す前に、これらの症状を評価してもらう必要があります。警告サインがなくても、セルフケアで改善しない場合は医療提供者に連絡してください。 4

Shotsyで症状を記録する

Shotsyの症状ログと日々のメモに、注射日と一緒に排便の変化を記録しましょう。副作用チャートを含むPDFを出力すれば、時間とともに症状が改善したか悪化したかを確認できます。試した方法と効果の有無も記録し、診察時に持参するか医療提供者へ送りましょう。

Conclusion

GLP‑1治療中の便秘を、避けられないこととして受け入れる必要はありません。食事と水分を確認し、適切な対処法を相談し、症状が続いたり悪化したりする場合は処方医に連絡してください。