GLP‑1 und Verstopfung: Warum sie auftritt und was Linderung bringen kann

Einleitung

Verstopfung kann bei der Einnahme von Semaglutid (Ozempic, Wegovy) oder Tirzepatid (Mounjaro, Zepbound) auftreten. In den Gebrauchsinformationen zu Ozempic und Mounjaro wird sie als häufige Nebenwirkung aufgeführt. Dauer und notwendige Behandlung können jedoch unterschiedlich sein. 1 2 Prüfen Sie zuerst Symptome und Essgewohnheiten. Wenden Sie sich an Ihre verschreibende Fachperson, wenn sich die Beschwerden nicht bessern.

Verstopfung kann länger dauern als andere Magen-Darm-Beschwerden

Forschende fassten die Ergebnisse der STEP-Studien 1, 2 und 3 zusammen, in denen Erwachsene mit Übergewicht oder Adipositas 68 Wochen lang untersucht wurden. STEP 2 umfasste Menschen mit Typ-2-Diabetes. Die Teilnehmenden erhielten Placebo oder wöchentliche Semaglutid-Injektionen, deren Dosis schrittweise auf 2,4 mg erhöht wurde. Verstopfung trat bei 24,2 % der Semaglutidgruppe und bei 11,1 % der Placebogruppe auf. Die mediane Dauer, also der mittlere Wert, betrug 47 Tage bei Semaglutid und 35 Tage bei Placebo. Diese Zahlen sagen nicht voraus, wie lange Ihre Beschwerden dauern werden. 3

Führen Sie kurze Aufzeichnungen zu Stuhlgang, hartem Stuhl, Pressen und ausprobierten Mitteln. Halten Sie fest, ob die Beschwerden vor Behandlungsbeginn oder nach einer Dosisänderung auftraten, damit Sie Ihrer behandelnden Fachperson den Verlauf gut beschreiben können.

Ernährung und Flüssigkeit an Ihren Bedarf anpassen

Eine ballaststoffarme Ernährung, zu wenig Flüssigkeit und weniger Bewegung können zu Verstopfung beitragen. Auch andere Medikamente, darunter Eisenpräparate und manche Schmerzmittel, können eine Rolle spielen. 4

• Ballaststoffe schrittweise erhöhen: Probieren Sie Hafer, Bohnen, Obst und Gemüse in Portionen, die Sie vertragen.
• Ballaststoffe mit Flüssigkeit kombinieren: Fragen Sie Ihr Behandlungsteam, wie viel Flüssigkeit zu Ihrer Gesundheit und Aktivität passt. Befolgen Sie eine Trinkmengenbegrenzung statt eines allgemeinen Tagesziels.
• Auf Ihr Befinden achten: Wenn zusätzliche Ballaststoffe Völlegefühl oder Blähungen verschlimmern, bitten Sie um einen alternativen Plan, statt die Menge weiter zu erhöhen. 5

Unser GLP‑1-Ratgeber zur Flüssigkeitszufuhr hilft Ihnen, Fragen zur Trinkmenge vorzubereiten. Halten Sie die Ziele fest, die Ihre behandelnde Fachperson empfiehlt, statt eine allgemeingültige Menge an Ballaststoffen oder Wasser auszuwählen.

Linderungsplan mit Ihrer behandelnden Fachperson auswählen

Die AGA/ACG-Leitlinie empfiehlt Polyethylenglykol (PEG) ausdrücklich für Erwachsene mit chronischer idiopathischer Verstopfung, also anhaltender Verstopfung ohne erkennbare Ursache. Die Leitlinie unterstützt außerdem einen Versuch mit Flohsamenschalen als Ballaststoffpräparat und den kurzfristigen oder gelegentlichen Einsatz bestimmter stimulierender Abführmittel. Das sind allgemeine Erkenntnisse zu Verstopfung und keine direkte Studie über GLP‑1-bedingte Verstopfung. 6

Fragen Sie Ihre Apothekerin, Ihren Apotheker oder Ihre behandelnde Fachperson, welche Möglichkeit zu Ihren Symptomen, anderen Medikamenten und Ihrer Nierenfunktion passt. Bei Nierenerkrankungen ist bei Abführmitteln mit Magnesium besondere Vorsicht geboten. Kombinieren Sie keine Produkte und nehmen Sie nicht ohne Beratung täglich Abführmittel. PEG und andere Abführmittel können Blähungen oder Durchfall auslösen. 6

Wenn die Verstopfung anhält, wenden Sie sich vor der nächsten geplanten Dosiserhöhung an Ihre verschreibende Fachperson. Fachleute für GLP‑1-bedingte Magen-Darm-Beschwerden empfehlen, bei anhaltenden Symptomen eine Änderung des Zeitplans für die Dosiserhöhung zu erwägen. 7

Warnzeichen erfordern medizinische Hilfe

Holen Sie dringend medizinische Hilfe bei starken oder anhaltenden Bauchschmerzen, Erbrechen, fehlendem Windabgang oder Blut im Stuhl. Diese Symptome sollten untersucht werden, bevor Sie mehr Ballaststoffe oder Abführmittel ausprobieren. Wenden Sie sich auch ohne Warnzeichen an Ihre behandelnde Fachperson, wenn sich die Verstopfung durch Selbsthilfe nicht bessert. 4

Symptome mit Shotsy dokumentieren

Nutzen Sie das Symptomprotokoll und die täglichen Notizen in Shotsy, um Veränderungen beim Stuhlgang neben Ihren Injektionsdaten festzuhalten. Sie können ein PDF mit einer Nebenwirkungsübersicht exportieren, um die Entwicklung Ihrer Symptome zu verfolgen. Bringen Sie es zum Termin mit oder senden Sie es an Ihre behandelnde Fachperson und notieren Sie, was Sie ausprobiert haben und ob es half.

Fazit

Anhaltende Verstopfung müssen Sie nicht als unvermeidbaren Teil einer GLP‑1-Behandlung hinnehmen. Überprüfen Sie Ernährung und Flüssigkeitszufuhr, fragen Sie nach einem passenden Plan zur Linderung und wenden Sie sich bei anhaltenden oder zunehmenden Beschwerden an Ihre verschreibende Fachperson.