GLP‑1 与便秘：成因和缓解方法

引言

司美格鲁肽（Ozempic、Wegovy）或替尔泊肽（Mounjaro、Zepbound）治疗期间可能出现便秘。Ozempic 和 Mounjaro 的处方说明将便秘列为常见副作用，但持续时间和所需治疗因人而异。1 2 先复查症状和饮食习惯；如果症状没有改善，请联系处方医生。

便秘可能比其他消化道症状持续更久

研究人员合并分析了 STEP 1、2 和 3 的结果。这些试验对超重或肥胖成年人进行了 68 周研究，STEP 2 还纳入 2 型糖尿病患者。参与者使用安慰剂或每周注射司美格鲁肽，并逐步加量至 2.4 mg。司美格鲁肽组有 24.2% 出现便秘，安慰剂组为 11.1%。便秘持续时间的中位数分别为 47 天和 35 天。这些数据无法预测您会便秘多久。3

简单记录排便次数、粪便是否干硬、是否费力，以及尝试过的缓解方法。记下问题是在治疗前还是剂量调整后开始，以便向临床医生提供有用的时间线。

根据需要调整饮食和液体摄入

纤维摄入不足、液体不足和活动减少都可能导致便秘。其他药物，包括铁补充剂和某些止痛药，也可能有影响。4

• 逐步增加纤维：尝试燕麦、豆类、水果和蔬菜，并选择您能耐受的份量。
• 纤维搭配液体：询问医疗团队适合您的饮水量，并结合健康状况和活动情况。如果被建议限制液体摄入，请遵从医嘱，不要套用一般每日饮水目标。
• 留意身体感受：如果增加纤维后饱腹感或腹胀加重，请讨论其他方案，不要继续增加。5

我们的 GLP‑1 补水指南可以帮助您准备有关液体摄入的问题。请记录临床医生建议的目标，不要自行设定适用于所有人的纤维或饮水量。

与临床医生一起制定缓解计划

美国胃肠病学会和美国胃肠病学协会指南强烈建议成人慢性特发性便秘使用聚乙二醇（PEG），也就是持续便秘但未发现明确原因的情况。指南还支持尝试车前子壳等纤维补充剂，以及短期或偶尔使用某些刺激性泻药。这些是一般便秘证据，并非直接研究 GLP‑1 所致便秘的试验。6

请药剂师或临床医生根据症状、其他药物和肾功能，帮助选择合适方案。肾病患者使用含镁泻药时尤其需要谨慎。没有指导时，不要混用产品或自行制定每日泻药计划；PEG 和其他泻药可能导致腹胀或腹泻。6

如果便秘持续，请在下次计划加量前联系处方医生。GLP‑1 消化道副作用专家建议，症状持续时，处方医生可考虑调整剂量递增安排。7

警示症状需要医疗评估

如果出现严重或持续腹痛、呕吐、无法排气或便血，请寻求紧急医疗服务。在尝试增加纤维或使用泻药前，应先评估这些症状。即使没有上述警示症状，如果自我护理后便秘仍未改善，也请联系临床医生。4

使用 Shotsy 追踪症状

使用 Shotsy 的症状日志和每日笔记，将排便变化与注射日期一起记录。您可以用 Shotsy 导出包含副作用图表的 PDF，查看症状随时间改善或加重的情况。就诊时带上或发送给医疗服务提供者，并附上尝试过的方法及效果。

结语

您不必把持续便秘视为 GLP‑1 治疗中无法避免的一部分。复查饮食和液体摄入，询问适合自己的缓解方案；症状持续或加重时联系处方医生。