引言

司美格鲁肽（Ozempic、Wegovy）和替尔泊肽（Mounjaro、Zepbound）等 GLP‑1 药物，会通过几种相互叠加的机制，悄悄增加您的脱水风险。美国国家科学、工程及医学院的一般水分摄入建议是女性每天约 73 盎司，男性每天约 100 盎司，但大多数 GLP‑1 使用者需要的不止这些。进食量减少、胃肠道副作用和口渴信号受到抑制，都可能让您陷入慢性轻度脱水，进而加重便秘、疲劳、头晕，并降低整体治疗耐受度。

GLP‑1 使用者的风险为何更高

有几个因素共同作用，使 GLP‑1 治疗期间比许多患者意识到的更容易发生脱水。

您吃得更少。 根据美国国家科学、工程及医学院的数据，您每天摄入的水分约有 20% 来自食物。当食欲下降 30% 至 50% 时，您原本从水果、蔬菜、汤和其他含水量高的食物中获得的水分也会按比例减少。一个人如果之前每天摄入 2,000 卡路里，现在只吃 1,200 卡路里，单是从食物中获得的水分每天就可能少几杯，而自己并未察觉。

胃肠道副作用会加速水分流失。 使用 2.4 mg 司美格鲁肽的患者中，恶心影响多达 44%（Wilding 等，《New England Journal of Medicine》，2021 年），腹泻约为 30%，呕吐约为 24%。每次发作都会比平时更快地消耗水分和电解质。持续呕吐或腹泻可能导致电解质失衡，尤其是钠、钾和镁失衡，从而引起肌肉痉挛、心律不齐和脑雾。

口渴信号可能受到抑制。 GLP‑1 受体存在于调节口渴的大脑区域。有些患者表示用药后不太感到口渴，这意味着他们摄入的水分没有身体所需的多。单靠口渴感本来就不是完美的策略，因为当您感到口渴时，可能已经出现轻度脱水，而这种影响会让口渴感变得更加不可靠。

脱水造成的后续影响

慢性轻度脱水不一定会通过明显症状提醒您。相反，它可能放大您已经在应对的 GLP‑1 药物副作用。

便秘是最直接的后果。在临床试验中，使用 2.4 mg 司美格鲁肽的患者约有 24% 报告便秘（Wilding 等，《NEJM》，2021 年）。当身体缺水时，结肠会从粪便中吸收更多水分，使粪便变得更硬、更干，也更难排出。许多患者只用膳食纤维来改善便秘，但如果水分不足，额外增加纤维反而可能让情况更糟。

疲劳在 STEP 试验中约影响 11% 的患者，而患者社群报告的比例通常更高。脱水会减少血容量，使心脏必须更努力地输送氧气和营养。即使身体水分下降 1% 至 2%，也可能影响注意力和精力。

头晕和头痛在临床试验中约影响 8% 的患者。液体量不足会降低血压，尤其是在快速起身时。这种体位性头晕是脱水常见的早期警示，也可能增加跌倒风险，老年人尤其如此。

您实际需要多少水

从基础建议开始，再向上调整：

  • 女性：每天至少 73 盎司（约 9 杯）
  • 男性：每天至少 100 盎司（约 12.5 杯）

这些是美国国家科学、工程及医学院提出的适宜摄入量，前提是日常饮食提供的水分约占总量的 20%。如果您吃得明显比以前少，请额外增加 8 至 16 盎司来补足。如果正在持续呕吐或腹泻，您可能需要多得多的水分，同时补充电解质。

一个简单的自我检查方法：您的尿液一整天都应呈淡黄色。深黄色或琥珀色尿液说明您需要增加水分。透明尿液可能意味着饮水过多。如果在没有补充电解质的情况下摄入过量水分，虽然这种情况很少见，但确实可能发生水分过多。

增加饮水量的实用策略

知道自己需要多少水，和实际喝够水，是两个不同的挑战。以下策略可以帮助您缩小差距：

  • 设定时间表，而不只是目标。 与其追着每天的盎司数，不如在固定时间喝一杯水，例如起床后、每餐前、下午中段和睡前。
  • 使用带刻度的水瓶。 带有时间刻度的水瓶可以在一天中提供可见的提醒，帮助您持续保持记录。
  • 把饮水安排在前半天。 在下午晚些时候之前喝下大部分水分，既能达到目标，也能减少夜间跑厕所的次数。
  • 不喜欢白水就增加风味。 加入黄瓜、柠檬或莓果。在胃肠道症状活跃的几周，可以使用无糖电解质冲剂。
  • 其他液体也算。 花草茶、肉汤和含水量高的食物都可以计入。咖啡和含咖啡因的茶也算，但它们轻微的利尿作用会让补水效率略低。

电解质同样重要

只喝水并不总是够的。通过呕吐或腹泻流失水分时，也会失去电解质，包括调节神经功能、肌肉收缩和体液平衡的钠、钾、镁和氯化物。

电解质失衡的迹象包括肌肉痉挛、刺痛或麻木、心律不齐、即使按平常时间用药后仍越来越严重的恶心，以及休息后仍未改善的异常疲劳。

大量流失水分后，Pedialyte 等口服补液溶液或无糖电解质饮料，比白水更能有效恢复平衡。如果持续呕吐或腹泻超过 48 小时，请联系您的医疗服务提供者。严重时可能需要通过静脉补充水分。

使用 Shotsy 记录饮水量

Shotsy 会将每日饮水量与其他营养数据放在一起记录，包括卡路里、蛋白质、膳食纤维和脂肪。每天记录饮水量，可以揭示您原本可能忽略的规律：在 Shotsy 日历视图中，饮水量较低的日子往往与更高的副作用评分相关。持续几周后，这些数据可以帮助您和医疗服务提供者判断，脱水是否造成了便秘、疲劳或头痛等症状。

结论

使用 GLP‑1 药物时，脱水很常见，却经常被忽视，还会悄悄加重您已经在应对的副作用。您的身体需要的水分比一般人更多，而不是更少，因为您的进食量减少了，胃肠道可能额外流失水分，口渴信号也可能跟不上需求。根据性别，每天至少以 73 至 100 盎司为目标，并根据胃肠道症状和活动量向上调整；留意尿液颜色，必要时补充电解质。坚持每天记录，可以把模糊的打算变成可衡量的习惯。

本文仅供参考，不能替代专业医疗建议。在对药物或健康习惯做出任何改变之前，请务必咨询您的医生。