GLP‑1 与腹泻：为什么会发生以及如何应对

引言

司美格鲁肽（Ozempic、Wegovy）或替尔泊肽（Mounjaro、Zepbound）治疗期间可能出现腹泻。开始治疗或增加剂量后，您可能会注意到腹泻；Mounjaro 试验参与者在剂量增加期间报告的恶心、呕吐和腹泻较多，继续治疗后报告减少。1 轻微症状可能可以在家处理，但持续腹泻或脱水需要医疗建议。

腹泻的发生率和持续时间因人而异

研究人员汇总了 STEP 1、2 和 3 的结果。这些研究对超重或肥胖成人进行了 68 周观察，STEP 2 包括 2 型糖尿病患者。参与者使用安慰剂或每周注射、逐步增至 2.4 mg 的司美格鲁肽。司美格鲁肽组有 29.7% 出现腹泻，安慰剂组为 15.9%。司美格鲁肽组腹泻的中位持续时间为三天，与安慰剂相近。中位数是将持续时间从短到长排列后的中间值。2 若有警示症状，不要等三天再求助。

单次腹泻的具体原因并不总是清楚。胃肠感染、其他药物或食物不耐受也可能导致稀便。告知临床人员近期使用的抗生素、旅行和其他症状，不要直接认定只有治疗药物可能是原因。3

先补充液体，并选择能接受的食物

补充流失的液体；如果大量饮水不容易，可以少量多次饮用。若腹泻持续造成液体流失，可询问口服补液液。若您患有肾病、糖尿病或其他会影响液体或电解质需要的疾病，请向临床人员确认适合的类型和用量。4 我们的补水指南列出可与医疗团队讨论的问题。

轻微症状期间，GLP‑1 胃肠健康专家建议少量进食，并避免油腻食物、酒精和山梨糖醇等糖醇。选择自己能接受的食物；腹泻期间强行增加纤维可能让症状更严重。这些是专家提供的管理建议，并不证明某种饮食能预防所有人的腹泻。5

记录稀便频率、能吃喝的内容，以及症状是否影响睡眠或工作。把餐食或其他药物变化与剂量日期一起记下。这些细节可以帮助临床人员评估情况，不必只靠记忆。

增加剂量前讨论持续症状

如果腹泻持续、每次注射后都复发，或影响饮食饮水，请联系处方医师。询问是否应延后计划中的剂量增加，不要自行调整时间表。专家建议处方医师考虑改变递增剂量的时间安排，并检查其他可能原因。5

临床人员或药剂师可能会根据情况建议使用洛哌丁胺等止泻药。不要自行用这类药物治疗便血或伴发烧的腹泻。遵循产品说明；若症状恶化，请寻求建议。4

识别需要尽快处理的症状

若出现严重腹痛、黑便或血便、反复呕吐，或无法保留液体，请尽快就医。尿量很少、严重头晕或意识混乱可能是脱水的征兆。成人腹泻超过两天、一天出现六次或更多稀便，或伴随高烧时，请联系临床人员。3

Ozempic 处方说明警示，腹泻或呕吐导致脱水可能造成肾损伤。如果难以补充流失的液体，不要等到下次预约。6

用 Shotsy 追踪症状

在 Shotsy 的副作用记录和每日备注中，将腹泻与注射日期、剂量放在一起。Shotsy 可导出包含副作用图表的 PDF，帮助您查看症状随时间改善或恶化的情况。与医疗服务提供者分享，并记下尝试过的处理方法及效果。

结论

轻微腹泻可能会改善，但应对方式取决于症状严重程度和水分状况。补充流失的液体，选择自己能接受的食物；若症状持续，在增加剂量前联系处方医师讨论。