GLP‑1 et diarrhée : pourquoi elle survient et comment la gérer

Introduction

La diarrhée peut survenir pendant un traitement par sémaglutide (Ozempic, Wegovy) ou tirzépatide (Mounjaro, Zepbound). Vous pouvez la remarquer au début du traitement ou après une augmentation de dose. Dans les essais sur Mounjaro, les nausées, vomissements et diarrhées ont surtout été signalés pendant l’augmentation des doses, puis moins souvent au fil du traitement. 1 Des symptômes légers peuvent parfois être gérés à domicile, mais une diarrhée persistante ou une déshydratation nécessite un avis médical.

La fréquence et la durée de la diarrhée varient

Les chercheurs ont regroupé les résultats des essais STEP 1, 2 et 3, qui ont étudié des adultes en surpoids ou obèses pendant 68 semaines. L’essai STEP 2 incluait des personnes atteintes de diabète de type 2. Les participants ont reçu un placebo ou des injections hebdomadaires de sémaglutide, avec une augmentation progressive jusqu’à 2,4 mg. La diarrhée a touché 29,7 % du groupe sémaglutide et 15,9 % du groupe placebo. Les épisodes sous sémaglutide ont duré trois jours en médiane, comme dans le groupe placebo. La médiane correspond à la valeur centrale lorsque les durées sont classées de la plus courte à la plus longue. 2 N’attendez pas trois jours si vous présentez des signes d’alerte.

La cause exacte d’un épisode n’est pas toujours claire. Une infection digestive, un autre médicament ou une intolérance alimentaire peuvent aussi provoquer des selles liquides. Signalez les antibiotiques récents, les voyages et les autres symptômes à votre médecin, plutôt que de supposer que le traitement est la seule cause possible. 3

Commencer par des liquides et des aliments que vous tolérez

Remplacez les liquides perdus en buvant par petites gorgées si les grandes quantités sont difficiles à boire. Si les pertes continuent, demandez conseil au sujet d’une solution de réhydratation orale. En cas de maladie rénale, de diabète ou d’un autre problème qui modifie vos besoins en liquide ou en électrolytes, demandez à votre médecin quel type et quelle quantité vous conviennent. 4 Notre guide sur l’hydratation présente les questions à aborder avec votre équipe soignante.

Pour des symptômes légers, les spécialistes des troubles digestifs liés aux GLP‑1 suggèrent de prendre des repas plus petits et d’éviter les aliments gras, l’alcool et les polyols comme le sorbitol tant que la diarrhée persiste. Choisissez des aliments que vous tolérez ; vous forcer à manger davantage de fibres pendant un épisode peut aggraver les symptômes. Il s’agit de conseils de prise en charge de spécialistes, et non d’une preuve qu’un régime prévient la diarrhée chez tout le monde. 5

Notez la fréquence des selles liquides, ce que vous arrivez à manger et à boire, et si les symptômes perturbent votre sommeil ou votre travail. Notez les changements de repas ou d’autres médicaments à côté des dates de dose. Ces précisions aident votre médecin à examiner la situation sans se fier uniquement à votre mémoire.

Parler des symptômes persistants avant d’augmenter la dose

Contactez votre prescripteur si la diarrhée continue, revient après chaque injection ou vous empêche de manger et de boire. Demandez-lui s’il vaut mieux retarder une augmentation prévue ; ne modifiez pas le calendrier vous-même. Les spécialistes recommandent au prescripteur d’envisager de modifier le calendrier d’augmentation des doses et de rechercher d’autres causes possibles. 5

Un médecin ou un pharmacien peut recommander un antidiarrhéique, comme le lopéramide, dans les cas appropriés. Ne traitez pas vous-même une diarrhée sanglante ou accompagnée de fièvre avec ces médicaments. Suivez les instructions du produit et demandez conseil si les symptômes s’aggravent. 4

Reconnaître les symptômes nécessitant des soins rapides

Demandez des soins urgents en cas de forte douleur abdominale, de selles noires ou sanglantes, de vomissements répétés ou d’impossibilité de garder les liquides. Une très faible quantité d’urine, des vertiges importants ou une confusion peuvent signaler une déshydratation. Contactez un professionnel de santé si la diarrhée dure plus de deux jours chez l’adulte, atteint six selles liquides ou plus dans la journée ou s’accompagne d’une forte fièvre. 3

La notice d’Ozempic avertit que la déshydratation due à la diarrhée ou aux vomissements peut provoquer une atteinte rénale. N’attendez pas votre prochain rendez-vous si vous avez du mal à remplacer les liquides perdus. 6

Suivre vos symptômes avec Shotsy

Utilisez le journal des effets secondaires et les notes quotidiennes de Shotsy pour suivre la diarrhée à côté des dates d’injection et des doses. Vous pouvez exporter un PDF comprenant un graphique des effets secondaires pour voir si les symptômes s’améliorent ou s’aggravent au fil du temps. Partagez-le avec votre professionnel de santé et ajoutez des notes sur les mesures essayées et leur efficacité.

Conclusion

Une diarrhée légère peut s’améliorer, mais la conduite à tenir dépend de la gravité et de l’hydratation. Buvez suffisamment pour remplacer les liquides perdus, choisissez des aliments que vous tolérez et contactez votre prescripteur si les symptômes persistent, avant d’augmenter la dose.