Medikamente der nächsten Generation zur Gewichtsabnahme: Retatrutid, CagriSema und was 2027 kommt

Einleitung

Die nächste Generation von Medikamenten zur Gewichtsabnahme könnte 2027 auf den Markt kommen. Mehrere Wirkstoffe zeigen eine deutlich höhere Wirksamkeit als die derzeit verfügbaren Optionen. Retatrutid, ein Dreifach-Rezeptoragonist von Eli Lilly, führte in Phase-3-Studien zu einem Körpergewichtsverlust von 28,7 Prozent. CagriSema von Novo Nordisk kombiniert Amylin- und GLP‑1-Wirkmechanismen und erzielte einen Gewichtsverlust von 22,7 Prozent. Auch weitere Wirkstoffe von Boehringer Ingelheim und Amgen befinden sich in einer späten Entwicklungsphase. Noch ist keiner dieser Wirkstoffe von der FDA zugelassen, doch die klinischen Daten deuten auf einen bedeutenden Fortschritt gegenüber bisherigen GLP‑1-Therapien hin. Hier erfahren Sie, wie die einzelnen Medikamente wirken und wann sie verfügbar werden könnten.

Retatrutid: der Dreifach-Agonist

Retatrutid wirkt gleichzeitig auf drei Rezeptoren: GLP‑1, GIP und Glukagon. Aktuelle duale Agonisten wie Tirzepatid (Mounjaro, Zepbound) wirken auf GLP‑1 und GIP. Die zusätzliche Aktivierung des Glukagonrezeptors steigert den Energieverbrauch und fördert den Fettabbau in der Leber. Das könnte die höheren Werte bei der Gewichtsabnahme erklären.

In der Phase-3-Studie TRIUMPH-4 verloren die Teilnehmenden unter Retatrutid durchschnittlich 28,7 Prozent ihres Körpergewichts. Damit war Retatrutid bislang das wirksamste getestete Medikament gegen Adipositas. Das Nebenwirkungsprofil ähnelte dem bestehender GLP‑1-Medikamente: Übelkeit, Durchfall und Erbrechen waren die häufigsten Nebenwirkungen und traten größtenteils während der Aufdosierung auf.

Eli Lilly wird voraussichtlich Ende 2026 oder Anfang 2027 einen Zulassungsantrag (New Drug Application, NDA) bei der FDA einreichen. Eine Entscheidung könnte in der zweiten Hälfte des Jahres 2027 erfolgen. Retatrutid wird außerdem zur Behandlung der metabolisch bedingten Steatohepatitis (MASH) untersucht, die früher als Fettlebererkrankung bezeichnet wurde. Dadurch könnte sich sein klinischer Einsatz über die Behandlung von Adipositas hinaus erweitern.

CagriSema: Amylin trifft auf GLP‑1

CagriSema kombiniert Cagrilintid, ein lang wirksames Amylin-Analogon, mit Semaglutid in einer einzigen wöchentlichen Injektion. Amylin ist ein Hormon, das gemeinsam mit Insulin ausgeschüttet wird. Es fördert das Sättigungsgefühl und verlangsamt die Magenentleerung über Mechanismen, die sich von GLP‑1 unterscheiden. Die Kombination soll ergänzende Signalwege der Appetitregulation ansprechen und dadurch stärker wirken als jeder Bestandteil allein.

Die Phase-3-Studie REDEFINE-1 ergab über 68 Wochen einen durchschnittlichen Körpergewichtsverlust von 22,7 Prozent. Damit lag CagriSema über den etwa 16 Prozent, die mit Semaglutid allein in einer Dosis von 2,4 mg erreicht wurden. Die FDA wird voraussichtlich Ende 2026 über CagriSema entscheiden. Bei einer Zulassung wäre es die erste Kombinationsinjektion, die zwei unterschiedliche Sättigungshormone verbindet.

Novo Nordisk führt das REDEFINE-Programm außerdem mit verschiedenen Patientengruppen durch, darunter Menschen mit Typ-2-Diabetes. Bei ihnen führen GLP‑1-Therapien normalerweise zu einer geringeren Gewichtsabnahme. Die Ergebnisse dieser Studien werden zeigen, wie CagriSema in verschiedenen klinischen Situationen im Vergleich zu bestehenden Optionen abschneidet.

Survodutid: ein dualer Wirkansatz

Survodutid von Boehringer Ingelheim aktiviert sowohl GLP‑1- als auch Glukagonrezeptoren. In Phase-2-Studien verloren die Teilnehmenden über 46 Wochen ungefähr 19 Prozent ihres Körpergewichts. Die Phase-3-Studien laufen derzeit, Ergebnisse werden 2026 erwartet.

Die Glukagonkomponente ist besonders interessant, weil sie den Energieverbrauch in Ruhe steigert. Das bedeutet, dass der Körper auch im Ruhezustand mehr Kalorien verbrennt. Dieser Mechanismus könnte der Stoffwechselanpassung entgegenwirken, die bei bestehenden Therapien zu Phasen ohne weitere Gewichtsabnahme führt. Wie Retatrutid wird auch Survodutid gegen MASH untersucht. Das zeigt, dass Adipositasmedikamente zunehmend als mögliche Behandlung mehrerer Stoffwechselerkrankungen betrachtet werden.

MariTide: einmal im Monat dosieren

MariTide von Amgen verfolgt einen anderen Ansatz. Das Medikament ist ein Antikörper-Peptid-Konjugat, das den GIP-Rezeptor blockiert und gleichzeitig GLP‑1 aktiviert. Es wurde dafür entwickelt, nur einmal im Monat statt wöchentlich injiziert zu werden. In Phase-2-Daten verloren die Teilnehmenden bis zu 20 Prozent ihres Körpergewichts, wobei die monatliche Dosierung über den Studienzeitraum beibehalten wurde.

Die Phase-3-Studien laufen noch, und Amgen hat bisher keinen voraussichtlichen Termin für die Einreichung eines NDA bekannt gegeben. Wenn sich MariTide in größeren Studien als wirksam und sicher erweist, könnte die monatliche Dosierung die Behandlung deutlich erleichtern und die Therapietreue verbessern. Für Menschen, die wöchentliche Injektionen als umständlich empfinden oder häufig Dosen vergessen, wäre eine monatliche Option eine spürbare Verbesserung der Lebensqualität.

Tabletten am Horizont

Neben injizierbaren Medikamenten entwickeln mehrere Unternehmen orale Alternativen. Das orale Semaglutid von Novo Nordisk zur Behandlung von Adipositas, eine höher dosierte Form von Rybelsus, und Orforglipron von Eli Lilly, ein nicht peptidischer oraler GLP‑1-Agonist, befinden sich in Studien der späten Entwicklungsphase. Danuglipron von Pfizer ist ein weiterer oraler GLP‑1-Wirkstoff. Frühere Studien zeigten jedoch aufgrund von Magen-Darm-Nebenwirkungen höhere Abbruchraten.

Orale Medikamente könnten den Zugang zu GLP‑1-Therapien deutlich erweitern, weil Injektionen wegfallen, die Verteilung über Apotheken einfacher wird und die Herstellungskosten möglicherweise sinken. Die orale Bioverfügbarkeit bleibt jedoch eine Herausforderung. Keine dieser Formulierungen hat in direkten Vergleichsstudien bisher eine Wirksamkeit gezeigt, die der injizierbarer Optionen gleichkommt.

Was das für Menschen bedeutet, die bereits GLP‑1 einnehmen

Wenn Sie derzeit Semaglutid oder Tirzepatid einnehmen, sind diese Medikamente der nächsten Generation noch nicht verfügbar und keines von ihnen ist von der FDA zugelassen. Es gibt keinen Grund, Ihre aktuelle Behandlung aufgrund von Daten aus der Wirkstoffpipeline abzusetzen oder zu ändern. Die Entwicklung schreitet jedoch schnell voran. Wenn Sie die Optionen kennen, können Sie mit Ihrem Arzt fundiert über zukünftige Behandlungspläne sprechen.

Ein Medikament zu wechseln, ist eine ärztliche Entscheidung. Sie sollte auf Ihrer individuellen Reaktion, Ihrer Verträglichkeit von Nebenwirkungen, Ihrem Versicherungsschutz und Ihren Gesundheitszielen beruhen. Eine dokumentierte Historie Ihrer bisherigen Behandlung liefert Ihrem Arzt die Daten, die er braucht, um später zu beurteilen, ob ein neueres Medikament für Sie geeignet sein könnte.

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Fazit

Die Pipeline für Adipositasmedikamente tritt in eine neue Phase ein. Die Wirkstoffkandidaten greifen mehrere Hormonwege an und führen zu einer deutlich stärkeren Gewichtsabnahme als bisherige Optionen. Retatrutid führt mit 28,7 Prozent Gewichtsverlust in Phase 3, CagriSema bietet eine neue Kombination aus Amylin und GLP‑1 mit 22,7 Prozent, Survodutid ergänzt die Glukagonaktivierung und MariTide könnte eine monatliche Dosierung ermöglichen. Noch ist keines dieser Medikamente zugelassen, doch FDA-Entscheidungen werden für 2026 und 2027 erwartet. Halten Sie an Ihrem aktuellen Behandlungsplan fest, verfolgen Sie Ihren Fortschritt und besprechen Sie die neuen Möglichkeiten mit Ihrem Arzt, sobald weitere Daten vorliegen.