チルゼパチドと睡眠時無呼吸：SURMOUNT-OSA試験の結果

はじめに

FDAは、チルゼパチド（Zepbound）を、カロリー制限食と身体活動の増加に加えて、肥満があり中等度から重度の閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）を有する成人に承認しています。 1 SURMOUNT-OSA試験ではチルゼパチドが研究されました。この試験結果から、セマグルチドやすべてのGLP‑1薬に同じ効果があるとは言えません。また、患者が自分の判断で陽圧呼吸療法（PAP）を中止してよいことを示すものでもありません。

閉塞性睡眠時無呼吸とは

OSAでは、睡眠中に上気道が繰り返し狭くなったり閉じたりして、呼吸と睡眠が妨げられます。睡眠検査では、1時間あたりの無呼吸や低呼吸の回数である無呼吸低呼吸指数（AHI）を使って重症度を測定します。睡眠医療の専門家がOSAを診断し、検査結果と健康状態に基づいて治療を勧めます。

SURMOUNT-OSA試験の結果

2つの52週間試験には、肥満があり中等度から重度のOSAを有する成人が参加しました。一方の試験にはPAPを使用できない、または使用を希望しない人が参加し、もう一方にはPAPを使用している人が参加しました。最初の試験では、AHIはチルゼパチド群で平均25.3回、プラセボ群で5.3回、1時間あたり減少しました。PAP試験では、チルゼパチド群で29.3回、プラセボ群で5.5回減少しました。チルゼパチドを使用した両群で体重も減少しました。 2

PAP試験では、52週目の睡眠評価の前に、参加者は7日間PAPを中断しました。この試験は、PAPを使用していた人がいつ、または中止すべきかを評価するものではありません。また、体重減少による影響とチルゼパチドのほかの作用による影響を区別できません。 2

睡眠医療の専門家が計画を変更するまで処方されたPAPを続ける

気分がよくなったり体重が減ったりしても、CPAPなどのPAP治療を中止しないでください。症状が変化した場合や大幅に体重が減った場合は、睡眠医療の専門家に連絡しましょう。睡眠検査によってOSAが改善したか、治療の調整が必要かを確認できます。

治療中の睡眠に関する症状

これらの薬を使用する人の中には、吐き気、嘔吐、逆流などの消化器症状によって睡眠が妨げられる人もいます。不眠や鮮明な夢がGLP‑1薬全体に共通する予想される作用であるとは、臨床試験の証拠から確認されていません。睡眠の問題が続く、悪化する、日常生活に影響する場合は、処方医に伝えてください。

治療と睡眠を一緒に記録する

Shotsyでは投与量や、睡眠、症状についてのメモを記録できます。睡眠検査の結果と合わせて評価できるよう、記録した内容を睡眠医療の専門家に共有しましょう。

まとめ

肥満があり中等度から重度のOSAを有する成人を対象とした試験で、チルゼパチドはOSAの重症度を下げました。Zepboundはこの対象に対してFDAの承認を受けています。ただし、試験結果はPAPを中止できることや、ほかのGLP‑1薬にも同じ効果があることを示すものではありません。睡眠医療の専門家の計画に従い、治療を変更する前に相談してください。