酒精與 GLP‑1 藥物：哪些情況下可以飲酒，以及需要注意什麼

Introduction

開始使用 GLP‑1 藥物後，很多人都會問自己是否還能喝酒。酒精與司美格魯肽（Ozempic、Wegovy）或替爾泊肽（Mounjaro、Zepbound）之間沒有絕對的醫療禁忌，FDA 的處方資訊也沒有要求完全戒酒。不過，這些藥物會改變身體處理食物和酒精的方式，因此比以往更需要節制。本文將介紹實際風險、關於飲酒慾望減少的研究，以及治療期間安全飲酒的實用原則。

GLP‑1 藥物如何改變您與酒精的關係

GLP‑1 受體激動劑會延緩胃排空、降低食慾，並作用於大腦中的獎賞通路。這三種機制都會影響酒精在您體內產生的感受：

• 吸收延遲：食物和液體在胃中停留較久，酒精可能比平時更慢被吸收，導致醉意延後出現，也增加不知不覺喝得超過原定量的風險。
• 耐受度降低：許多患者表示，治療後只喝比以前更少的量就會感到醉。快速減重和進食量減少，都會降低原本能減緩酒精吸收的緩衝作用。
• 胃腸道副作用加劇：高劑量司美格魯肽使用者中，超過 40% 會出現噁心。酒精本身會刺激胃黏膜，也可能引發或加重噁心、嘔吐、胃食道逆流和脫水。

值得了解的風險

雖然對大多數 GLP‑1 使用者來說，偶爾適量飲酒通常被視為安全，但以下幾項具體風險值得注意：

• 低血糖：對於同時使用胰島素或磺醯脲類藥物的第 2 型糖尿病患者，這是臨床上最明確的疑慮。肝臟會優先代謝酒精，而不是維持血糖，因此飲酒數小時後，甚至在睡眠期間，血糖都可能危險地下降。
• 胰腺炎：大量飲酒和 GLP‑1 藥物都各自帶有胰腺炎警告。兩者疊加會增加累積風險，尤其是有胰腺發炎病史的人。
• 脫水：GLP‑1 藥物可能因飲水減少和胃腸道副作用引起脫水。酒精會進一步加重這種情況，提高腎臟相關併發症的風險。
• 對熱量和判斷力的影響：酒精含有不會帶來飽足感的熱量，也會降低您在選擇食物時的自制力，兩者都可能拖慢減重進度。

飲酒慾望減弱的現象

許多患者表示，開始使用 GLP‑1 後，飲酒慾望會自然減弱。這與日益累積的研究結果一致。2023 年發表於 Scientific Reports 的一項研究，分析了超過 68,250 則與 GLP‑1 藥物相關的 Reddit 貼文，並招募了 153 名肥胖症參與者。在與酒精相關的貼文中，71% 描述了飲酒慾望降低、想喝酒的念頭減少，或對飲酒產生其他負面影響。使用司美格魯肽或替爾泊肽的參與者表示，與開始用藥前相比，他們的酒精攝取量明顯較低，每次飲酒的杯數較少，暴飲的可能性也較低。GLP‑1 受體存在於大腦中參與獎賞和成癮行為的區域，這或許可以解釋為什麼許多患者在治療期間會自然減少飲酒。

選擇飲酒時的實用建議

• 每次限飲一杯，隨餐飲用，每週不超過 2 至 3 杯。
• 不要空腹飲酒，尤其是在使用已經會延緩消化的 GLP‑1 藥物時。
• 每喝一杯酒，就搭配一整杯水交替飲用，以減少脫水影響。
• 選擇低熱量的飲品，例如蘇打水調烈酒、乾型葡萄酒或淡啤酒，而不是含糖雞尾酒。
• 劑量遞增期間避免飲酒，此時身體仍在適應，胃腸道副作用通常也最明顯。
• 飲酒和注射盡量間隔至少 24 小時，以減少胃腸道壓力疊加的情況。

用 Shotsy 追蹤您的規律

使用 Shotsy 的副作用滑桿和每日筆記，記錄飲酒後的感受。持續幾週後，您可能會發現一些規律，例如特定日子的飲酒是否與更嚴重的噁心或胃腸道症狀相關，幫助您和醫療服務提供者做出明智決定。

Conclusion

GLP‑1 藥物治療期間並非完全不能飲酒，但兩者搭配需要的謹慎程度可能超出許多人的想像。吸收延遲、副作用加劇，以及部分患者面臨的低血糖風險，都表示適度飲酒十分重要。許多使用者會發現自己的飲酒慾望自然減弱，這可能是治療帶來的額外好處。