GLP‑1 药物应该使用多久？

引言

如果 GLP‑1 治疗对您有帮助且您能耐受，治疗可以持续多年。达到目标体重本身并不意味着应该结束治疗。Wegovy（司美格鲁肽）和 Zepbound（替尔泊肽）已获批用于长期体重管理。Ozempic 也含司美格鲁肽，Mounjaro 也含替尔泊肽，但各自获批用途不同。1 2

与处方医生复查所需的治疗时间

没有一种治疗时长适合所有人。定期与处方医生复查，讨论药物是否仍有帮助、副作用是否可控，以及健康需求是否发生变化。这些复查有助于决定继续、调整或停止治疗。

研究显示，减重效果可以持续数年。SURMOUNT-1 对 1,032 名肥胖且患有糖尿病前期的成年人进行了 176 周（约三年）的随访。所有组都获得饮食和活动支持。每周使用替尔泊肽 5 mg、10 mg 和 15 mg 组的平均减重分别为 12.3%、18.7% 和 19.7%，安慰剂组为 1.3%。这些发现支持部分人继续治疗，但并不意味着您应该在三年时停药，也不意味着必须终身服药。3

试验中停药后体重反弹很常见

两项研究说明，临床医生为何会在您达到目标体重前讨论维持治疗：

• STEP 1 延长期研究：原试验结束后，研究人员随访了其中 327 名没有糖尿病的成年人。每周使用司美格鲁肽 2.4 mg 的受试者到第 68 周时减掉 17.3% 的体重；药物和结构化生活方式支持结束后的下一年，他们的体重反弹了 11.6 个百分点，约为此前减重量的三分之二。研究只随访了原试验的部分受试者，因此结果未必能代表所有参与者。4
• SURMOUNT-4：670 名没有糖尿病的成年人使用替尔泊肽 36 周后，被随机分为两组。一组继续每周使用个人可耐受的 10 或 15 mg 替尔泊肽，另一组改用不含活性药物的安慰剂注射。接下来的 52 周内，以第 36 周体重为基准，替尔泊肽组平均又减重 5.5%，安慰剂组则增加 14.0%。即使两组继续接受饮食和活动指导，安慰剂组仍出现体重反弹。5

这些是群体结果，不能预测您停药后的体重。我们的停止 GLP‑1 治疗指南对这些研究有更详细的说明。

维持治疗需要个体化计划

询问处方医生如何决定维持、调整或停止治疗。除了体重是否稳定，还要考虑血糖、症状、饮食模式和处方原因。获批的维持剂量取决于所用药物及治疗的疾病。1 2

SURMOUNT-5 比较了替尔泊肽和司美格鲁肽的减重效果，但没有研究减少用药频率，或停药前逐渐减量。上述研究也没有证明逐渐减量可以预防体重反弹。没有处方医生制定的计划，不要自行延长注射间隔或减量。3 4 5 6

暂停治疗前讨论实际困难

如果费用、供应或副作用令您难以继续治疗，请告知医疗团队。带上当前剂量、近期体重记录和症状描述。我们的费用和保险指南可以帮助您准备问题，但请向保险公司或药房核实当前条款。

如果计划停药，请商定随访时间、营养和活动支持，以及出现哪些变化时应联系医疗团队。如果您患有糖尿病，请询问治疗调整后如何管理血糖。维持治疗计划需要考虑的不只是体重秤上的数字。

使用 Shotsy 计划治疗复查

Shotsy 可以记录体重、剂量和副作用。使用这些历史记录，向医疗团队描述治疗如何融入日常生活，以及哪些问题需要关注。

结语

请安排持续随访，而不要预设固定的治疗结束日期。继续治疗可能帮助维持减重效果；停止治疗则需要监测和支持计划。您从治疗中获得的益处、副作用和个人情况，应与处方医生共同决定后续安排。