GLP‑1 藥物需要使用多久：證據怎麼說

引言

開始使用司美格魯肽（Ozempic、Wegovy）或替爾泊肽（Mounjaro、Zepbound）時，人們最先提出的問題之一，就是需要使用多久。坦白說，對大多數人而言，GLP‑1 藥物更適合作為長期治療，而不是短期解決方案。臨床證據一再顯示，停藥會導致體重大幅回升，而醫學界也越來越將肥胖視為一種慢性、容易復發的疾病，需要持續管理。

長期持續治療會發生什麼

臨床試驗為持續治療的效果提供了明確資料：

• 持續維持體重：在 STEP 和 SURMOUNT 試驗中，持續用藥的患者在研究期間都維持了減重成果，研究時間通常是 68 至 72 週。
• 持續改善代謝狀況：只要持續治療，血糖、血壓、膽固醇和其他心臟代謝指標通常都會維持在改善後的水平。
• 食慾持續受到抑制：持續使用時，藥物對飢餓感和尋找食物行為的影響仍會維持。不過，有些患者表示，隨著時間推移，在相同劑量下食慾會逐漸增加。

對於第 2 型糖尿病患者，GLP‑1 藥物早已被確立為長期或無限期治療。用於體重管理的適應症也越來越遵循相同模式。

停藥後會發生什麼

停藥相關資料令人擔憂。在 STEP 1 延伸試驗中，達到 17.3% 減重後停用 2.4 mg 司美格魯肽的患者，在一年內體重回升了約相當於原先減重幅度的三分之二。BMJ 於 2026 年發表的一項統合分析發現，停用較新的 GLP‑1 藥物後，體重每月回升約 0.8 公斤，18 個月後回到接近基線。血糖、血壓和膽固醇方面的改善也會逆轉。

體重回升很快。統合分析顯示，停藥後 8 週內就可觀察到明顯回升，而且代謝指標通常也會全面惡化。

為什麼很多人會過早停藥

儘管 GLP‑1 藥物有許多益處，真實世界資料顯示，約半數獲開立 GLP‑1 藥物的患者會在 12 個月內停藥。根據 Prime Therapeutics 的資料，三年後仍在接受治療的患者只剩每 12 人中的 1 人。最常見的原因包括：

• 副作用：持續的腸胃道症狀，會讓一些患者在達到治療劑量前就停藥。
• 費用：如果保險給付不足，品牌 GLP‑1 藥物每月費用可能達到或超過 1,000 美元。
• 保險給付中斷：換工作、保險計畫變動或事前授權要求，都可能中斷藥物的取得。
• 誤以為治療是暫時性的：有些患者把 GLP‑1 藥物視為短期介入，而不是慢性病的長期治療，因此達到目標體重後便自行停藥。

如何看待治療時長

與其問「我必須使用多久」，不如參考以下以證據為基礎的思考方式：

• 肥胖是一種慢性疾病：就像降壓藥需要長期控制高血壓，GLP‑1 藥物也在長期管理導致肥胖的生物因素。停藥並不會消除這種疾病。
• 維持劑量可能是一種選擇：患者達到目標後，有些醫療服務提供者會嘗試較低的維持劑量，但這方面仍在研究中。SURMOUNT-5 試驗正專門研究間歇使用替爾泊肽來維持體重。
• 逐步減量好過突然停藥：如果您因任何原因考慮停藥，請與開立處方的醫師一起制定逐步減量計畫，不要突然停藥。這樣能給身體時間適應。
• 設定體重回升門檻：與醫療服務提供者設定一個具體數字，通常是高於維持體重 3% 至 5%，一旦達到這個數值，就討論是否重新開始或調整治療。

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結論

對大多數人而言，GLP‑1 藥物是一項長期治療，而不是快速解決方案。證據一再顯示，停藥會導致體重大幅回升，而且往往在幾個月內就會發生。請與醫療服務提供者一起規劃治療時長，考慮維持策略，並用追蹤資料協助討論，而不是憑猜測做決定。