簡介

使用 GLP‑1 藥物時感到疲勞很常見，通常是因為熱量攝取減少、脫水或蛋白質攝取不足，而不一定是藥物本身造成。在 STEP 1 試驗中，使用 2.4 mg 司美格魯肽的參與者有 11% 回報疲勞，相較之下，安慰劑組為 6.5%。2026 年發表於 medRxiv 的一項大型 Reddit 自我回報研究發現，在 67,008 名 GLP‑1 使用者中，有 16.7% 將疲勞列為副作用。好消息是，GLP‑1 相關疲勞通常是最容易改善的副作用之一，因為它的根本原因往往可以找出並處理。

GLP‑1 藥物造成疲勞的原因

GLP‑1 藥物會大幅降低食慾，因此許多使用者攝取的熱量遠低於身體維持能量所需。當熱量攝取低於靜息代謝率時，身體會透過放慢非必要功能並節省能量來補償。結果可能是持續疲倦、缺乏動力，以及難以集中注意力。

以下幾種具體機制都可能促成疲勞：

  • 熱量赤字：快速減少食物攝取會造成身體無法完全補足的能量缺口，尤其是在最初幾週。若比您的基準攝取量少 500 卡路里或更多，就可能產生明顯疲勞。
  • 脫水：GLP‑1 藥物會和飢餓感一樣降低口渴感。再加上噁心、腹瀉等腸胃道副作用可能造成水分流失，脫水可能在不知不覺中發生，進一步加重疲勞。
  • 蛋白質不足：當整體食物攝取量下降時，蛋白質攝取量往往會不成比例地減少。蛋白質不足會加速肌肉流失、降低血液中循環的胺基酸，並影響神經傳導物質的生成，這些因素都會導致能量不足。
  • 血糖波動：GLP‑1 促效劑會降低血糖。對於原本長期處於高血糖，現在正轉向較正常血糖範圍的人來說，適應期可能出現類似疲勞的症狀，即使目前的血糖值已處於更健康的範圍。

維生素 B12 缺乏的影響

維生素 B12 缺乏是 GLP‑1 使用者疲勞中一個常被忽略的因素。許多人會在使用 GLP‑1 藥物治療第 2 型糖尿病的同時服用二甲雙胍（metformin），而已有充分資料顯示，二甲雙胍會隨時間降低 B12 的吸收。GLP‑1 藥物造成的胃部蠕動變慢，也可能進一步減少身體從食物吸收 B12 的能力。

B12 缺乏的症狀與一般疲勞高度重疊，包括疲倦、虛弱、難以集中注意力和情緒變化。如果您的疲勞在熱量、蛋白質和水分攝取都充足的情況下仍持續，請要求醫療服務提供者透過簡單的血液檢查確認 B12 濃度。補充 B12 並不複雜，可能在幾週內帶來明顯改善。

改善熱量不足造成的疲勞

改善 GLP‑1 相關疲勞最有效的方法，是確保熱量攝取不要遠低於身體所需。這不代表要吃得過多，也不是要忽略藥物抑制食慾的效果，而是要有意識地注意熱量的品質與分配：

  • 設定熱量下限：與您的醫療服務提供者或營養師合作，訂定每日最低熱量目標。對多數成人而言，每天至少攝取 1,200 卡路里，但實際需求會依體型和活動量而有所不同。
  • 優先攝取蛋白質：每天每公斤體重攝取 1.0 至 1.2 克蛋白質。蛋白質有助於維持肌肉、提供持續的能量，其食物熱效應也高於脂肪或碳水化合物。
  • 將餐點分散在一天中：與其吃一到兩頓大餐，不如分成四到五頓較小的餐點，有助於讓一整天的血糖和能量維持得更穩定。
  • 加入複合碳水化合物：全穀類、豆類和澱粉類蔬菜能持續釋放葡萄糖。過度嚴格地減少碳水化合物，可能使疲勞加重，尤其是在運動期間。

有效的補水策略

當抑制食慾的效果也降低口渴感時，脫水很容易被忽略。以下是幾種實用策略：

  • 設定每日飲水目標：一般參考方式是，以體重（磅）的一半作為每日飲水量的盎司數，例如體重 180 磅的人可將 90 盎司設為目標。如果您有運動習慣或居住在炎熱的氣候，請適度增加飲水量。
  • 提早補充水分：早上起床後先喝一整杯水，並在每餐前喝水。在食慾受到抑制而降低飲水意願前，先建立基本的水分攝取量。
  • 觀察尿液顏色：淡黃色通常表示水分充足。深黃色或琥珀色則代表您需要補充更多水分。
  • 補充電解質：如果您吃得明顯變少，也可能攝取到較少的電解質。低糖電解質補充品可能有所幫助，尤其是鈉、鉀和鎂。

需要醫療評估的疲勞情況

在 GLP‑1 治療的最初幾週，身體適應較低的熱量攝取時，出現某種程度的疲倦是可以預期的。不過，如果出現以下情況，請聯絡您的醫療服務提供者：

  • 在相同劑量下，即使營養和水分攝取充足，疲勞仍持續超過四到六週。
  • 極度疲憊，導致您無法進行日常活動。
  • 疲勞伴隨呼吸急促、胸痛或心跳加快。
  • 手腳出現麻木或刺痛，這可能表示 B12 或其他營養素缺乏。

您的醫療服務提供者可以安排血液檢查，確認是否有營養素缺乏、甲狀腺功能異常或其他可治療的原因。

使用 Shotsy 追蹤您的活力模式

Shotsy 讓您追蹤每日熱量和蛋白質總量，看看精神不濟是否與吃得太少的日子同時出現。副作用滑桿可讓您每天以 0 到 10 分評估疲勞程度，日曆檢視則能顯示劑量日附近的模式。持續幾週後，資料通常能清楚呈現熱量攝取、蛋白質含量與您的感受之間的關係。

結語

使用 GLP‑1 藥物時感到疲勞，是最容易改善的副作用之一，因為原因通常與營養有關，而非藥理作用。請確保攝取足夠的總熱量、達到蛋白質目標、保持水分充足，並留意 B12 缺乏。記錄飲食攝取量與精神狀態，找出個人模式；如果疲勞持續，請把資料帶給您的醫療服務提供者。多數人發現，針對性的飲食調整能在幾週內改善問題。

本文僅供參考，不可取代專業醫療建議。對藥物或健康習慣做出任何改變前，請務必諮詢您的醫師。