引言

使用 GLP‑1 药物时感到疲劳很常见，通常是因为热量摄入减少、脱水或蛋白质摄入不足，而不一定是药物本身造成。在 STEP 1 试验中，使用 2.4 mg 司美格鲁肽的参与者有 11% 报告疲劳，相比之下，安慰剂组为 6.5%。2026 年发表在 medRxiv 上的一项大型 Reddit 自我报告研究发现，在 67,008 名 GLP‑1 使用者中，有 16.7% 将疲劳列为副作用。好消息是，GLP‑1 相关疲劳通常是最容易改善的副作用之一，因为它的根本原因通常可以找出并处理。

GLP‑1 药物导致疲劳的原因

GLP‑1 药物会大幅降低食欲，因此许多使用者摄入的热量远低于身体维持能量所需。当热量摄入低于静息代谢率时，身体会通过放慢非必要功能并节省能量来补偿。结果可能是持续疲倦、缺乏动力，以及难以集中注意力。

以下几种具体机制都可能促成疲劳：

  • 热量缺口：快速减少食物摄入会造成身体无法完全补足的能量缺口，尤其是在最初几周。摄入量比基线少 500 卡路里或更多，就足以产生明显疲劳。
  • 脱水：GLP‑1 药物会和饥饿感一样降低口渴感。再加上恶心、腹泻等胃肠道副作用可能造成水分流失，脱水可能在不知不觉中发生，并进一步加重疲劳。
  • 蛋白质不足：当总体食物摄入量下降时，蛋白质摄入量往往会不成比例地减少。蛋白质不足会加速肌肉流失，减少血液中循环的氨基酸，并影响神经递质的生成，这些因素都会导致能量不足。
  • 血糖波动：GLP‑1 激动剂会降低血糖。对于原本长期处于高血糖状态、正在适应更健康血糖范围的人来说，调整期可能产生让人感觉像疲劳的症状，即使此时血糖水平已经处于更健康的范围。

维生素 B12 缺乏的影响

维生素 B12 缺乏是 GLP‑1 使用者疲劳中一个常被忽视的因素。许多人会在使用 GLP‑1 药物治疗 2 型糖尿病的同时服用二甲双胍，而已有充分资料显示，二甲双胍会随着时间推移降低 B12 的吸收。GLP‑1 介导的胃动力减慢，也可能进一步影响身体从食物中吸收 B12。

B12 缺乏的症状与一般疲劳高度重叠，包括疲倦、虚弱、难以集中注意力和情绪变化。如果您的疲劳在热量、蛋白质和水分摄入都充足的情况下仍持续，请让医疗服务提供者通过简单的血液检查确认您的 B12 水平。补充 B12 并不复杂，可能在几周内带来明显改善。

应对热量不足造成的疲劳

改善 GLP‑1 相关疲劳最有效的方法，是确保热量摄入不要远低于身体所需。这不代表要吃得过多，也不是要忽略药物抑制食欲的效果，而是要有意识地注意热量的质量和分配：

  • 设定热量下限：与您的医疗服务提供者或营养师合作，确定每日最低热量目标。对大多数成年人来说，每天至少摄入 1,200 卡路里，但实际需求会根据体型和活动量而有所不同。
  • 优先摄入蛋白质：每天每公斤体重摄入 1.0 至 1.2 克蛋白质。蛋白质有助于维持肌肉，提供持续能量，其食物热效应也高于脂肪或碳水化合物。
  • 将餐食分散在一天中：与其吃一到两顿大餐，不如分成四到五顿较小的餐食，有助于让一整天的血糖和能量保持更加稳定。
  • 加入复合碳水化合物：全谷物、豆类和淀粉类蔬菜能持续释放葡萄糖。过于严格地减少碳水化合物，可能使疲劳加重，尤其是在运动期间。

有效的补水策略

当抑制食欲的效果也降低口渴感时，脱水很容易被忽略。以下是几种实用策略：

  • 设定每日饮水目标：一般可以将体重（磅）的一半作为每日饮水量的盎司数。例如，体重 180 磅的人可以将 90 盎司设为目标。如果您进行运动或生活在炎热的气候中，请适当增加饮水量。
  • 提前补充水分：早上起床后先喝一整杯水，并在每餐前喝水。在食欲受到抑制而降低饮水意愿前，先建立基本的水分摄入量。
  • 观察尿液颜色：淡黄色通常表示水分充足。深黄色或琥珀色则说明您需要补充更多液体。
  • 补充电解质：如果您的进食量明显减少，也可能摄入了更少的电解质。低糖电解质补充剂可能有所帮助，尤其是钠、钾和镁。

需要医疗关注的疲劳情况

在 GLP‑1 治疗的最初几周，身体适应较低的热量摄入时，出现一定程度的疲倦是可以预期的。不过，如果出现以下情况，请联系您的医疗服务提供者：

  • 在相同剂量下，即使营养和水分摄入充足，疲劳仍持续超过四到六周。
  • 极度疲惫，导致您无法进行正常的日常活动。
  • 疲劳伴随呼吸急促、胸痛或心跳加快。
  • 手脚出现麻木或刺痛，这可能表示 B12 或其他营养素缺乏。

您的医疗服务提供者可以安排血液检查，确认是否存在营养素缺乏、甲状腺功能异常或其他可治疗的原因。

使用 Shotsy 跟踪您的精力规律

Shotsy 让您跟踪每日热量和蛋白质总量，了解精力不足的日子是否与吃得太少同时出现。副作用滑块可以让您每天用 0 到 10 分评估疲劳程度，日历视图则能显示用药日附近的规律。经过几周后，这些数据通常能清楚呈现热量摄入、蛋白质水平与您的感受之间的关系。

结论

使用 GLP‑1 药物时感到疲劳，是最容易改善的副作用之一，因为原因通常与营养有关，而不是药理作用。请确保摄入足够的总热量，达到蛋白质目标，保持水分充足，并留意 B12 缺乏。跟踪您的摄入量和精力水平，找出个人规律；如果疲劳持续，请将这些数据带给您的医疗服务提供者。大多数人会发现，有针对性的饮食调整能在几周内改善这一问题。

本文仅供参考，不应替代专业医疗建议。在对药物或健康习惯做出任何改变前，请务必咨询您的医生。