GLP‑1 與掉髮：為什麼會發生，以及如何預防

簡介

開始使用 GLP‑1 藥物後，如果發現淋浴排水孔或枕頭上的頭髮比以前多，可能會讓人感到不安。使用司美格魯肽（Ozempic、Wegovy）或替爾泊肽（Mounjaro、Zepbound）的人，常將掉髮列為心理上最難受的副作用之一，而這份擔心也有實際數據支持。不過，好消息是，這類掉髮幾乎總是暫時性的，而最有效的預防方法也很直接。

研究結果顯示了什麼

使用 GLP‑1 藥物時出現的掉髮，主要屬於一種稱為休止期脫髮（telogen effluvium）的狀況，也就是身體承受生理壓力後，暫時出現更多掉髮。快速減重是目前最有充分紀錄的誘發因素之一。

這些數字清楚呈現了目前的情況：

• Wegovy 處方資訊：臨床試驗中，使用 2.4 mg 司美格魯肽的患者有 3% 回報掉髮（脫髮症），安慰劑組則為 1%。
• TriNetX 世代研究（2026 年發表於 JAAD International，包含 547,993 名經配對的成人）：GLP‑1 使用者出現非瘢痕性脫髮的可能性高 40%，出現型態性頭髮稀疏的可能性高 64%，出現壓力相關掉髮的可能性高 76%。
• Science Progress 統合分析（2026 年）：研究計算出，GLP‑1 使用者出現脫髮症的風險是安慰劑組的 3.4 倍，並確認司美格魯肽具有劑量依賴性。

目前針對司美格魯肽和替爾泊肽的證據最充分。不過，研究人員指出，最可能的機制是減重本身，而不是藥物的直接毒性。減重手術、極端節食、重大疾病和生產後，也都可能出現同類型的掉髮。

掉髮的原因與開始時間

當身體承受快速減重帶來的生理壓力時，更多毛囊會從活躍的生長期（anagen）轉入休止期（telogen）。進入休止期兩到三個月後，這些頭髮就會脫落。因此，掉髮通常會在開始治療後，或大幅增加劑量後的三到六個月開始出現。

這種掉髮不代表毛囊受到永久性損傷。當壓力來源穩定下來，也就是體重趨於穩定、營養狀況改善後，頭髮的生長週期就會恢復正常。大多數情況會在 6 到 12 個月內改善，但頭髮密度完全恢復可能需要最長 18 個月。

降低掉髮風險的方法

最有效的預防方法，是處理營養不足和快速減重這兩個根本原因：

• 優先攝取蛋白質：這是最容易採取、也最重要的一步。每天每公斤體重攝取 1.2 到 1.6 克蛋白質，並分配到三到四餐中。毛囊需要胺基酸才能正常運作，而在限制熱量期間攝取的蛋白質不足，會加速掉髮。
• 檢查營養缺乏：開始治療前，以及之後每三個月，請向醫療服務提供者詢問是否需要檢查鐵蛋白（鐵儲存量）、鋅、維生素 D 和 B12。只有在確認缺乏時才補充營養素。生物素補充劑雖然廣受推銷，但除非確實缺乏，否則支持其效果的證據很有限。
• 避免過度限制熱量：女性每天不要低於 1,000 到 1,200 大卡，男性不要低於 1,200 到 1,500 大卡。過度限制熱量會同時加重掉髮和肌肉流失。
• 遵循劑量遞增時程：緩慢、逐步增加劑量，能讓身體有時間適應每個減重階段。跳過劑量階段，可能會讓減重速度超出身體能夠舒適應對的範圍。
• 考慮外用米諾地爾：如果掉髮情況明顯，皮膚科醫師可能會建議使用外用米諾地爾來幫助頭髮再生。它無法直接停止休止期脫髮，但可能加快頭髮恢復正常生長的速度。

需要看皮膚科醫師的時機

大多數與 GLP‑1 相關的掉髮都會自行改善。不過，如果掉髮嚴重到造成明顯稀疏、體重穩定後仍持續超過 12 個月，或出現局部掉髮，請看皮膚科醫師。局部掉髮可能代表不是休止期脫髮，而是圓禿等其他狀況。

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Shotsy 能讓您在追蹤體重和副作用的同時，記錄每天的蛋白質攝取量。您可以利用每日筆記記錄髮量變化，留下可與醫療服務提供者或皮膚科醫師分享的時間軸。持續記錄一段時間後，您可以查看蛋白質攝取量下降或快速減重的時期，是否與掉髮增加有關。

結論

使用 GLP‑1 藥物時掉髮確實令人擔心，但這幾乎總是由快速減重引起的暫時性休止期脫髮，而不是毛囊永久受損。攝取足夠蛋白質、監測營養狀況，以及用適當速度減重，是最好的防護方法。如果掉髮情況明顯，請諮詢皮膚科醫師，確認掉髮類型並取得適合的支持。