GLP‑1 与脱发：为什么会发生以及如何预防

引言

开始使用 GLP‑1 药物后，如果发现淋浴排水口或枕头上的头发变多，可能会感到担忧。使用司美格鲁肽（Ozempic、Wegovy）或替尔泊肽（Mounjaro、Zepbound）的人报告的副作用中，脱发在情绪上尤其令人难受，而且这种担忧有真实数据支持。不过，好消息是，这类脱发几乎总是暂时的，最有效的预防方法也很直接。

研究发现了什么

使用 GLP‑1 药物期间的脱发主要属于休止期脱发，这是一种由身体承受生理压力引起的暂时性脱发。快速减重是目前记录最充分的诱因之一。

以下数据说明了清晰的趋势：

• Wegovy 处方信息：临床试验中，使用 2.4 mg 司美格鲁肽的患者有 3% 报告脱发（秃发），安慰剂组为 1%。
• TriNetX 队列研究（547,993 名经过匹配的成年人，发表于 2026 年的 JAAD International）：GLP‑1 使用者出现非瘢痕性脱发的可能性高 40%，出现雄激素性脱发等模式性变薄的可能性高 64%，出现压力相关脱发的可能性高 76%。
• Science Progress 荟萃分析（2026 年）：计算得出，与安慰剂相比，GLP‑1 使用者出现脱发的风险增加 3.4 倍，并确认司美格鲁肽存在剂量依赖性。

目前关于司美格鲁肽和替尔泊肽的证据最充分。不过，研究人员指出，最可能的机制是减重本身，而不是药物的直接毒性。减重手术、极端节食、重大疾病和分娩后，也会出现同类型的脱发。

脱发的原因和开始时间

当身体承受快速减重带来的生理压力时，更多毛囊会从活跃生长期（anagen）进入休止期（telogen）。经过两到三个月的休止期后，这些头发就会脱落。因此，脱发通常会在开始治疗或明显增加剂量后的三到六个月出现。

这并不代表毛囊受到永久性损伤。当压力源趋于稳定，也就是体重不再快速下降、营养状况改善后，头发的生长周期会恢复正常。大多数情况会在 6 至 12 个月内缓解，不过头发完全恢复密度可能需要最长 18 个月。

降低脱发风险的方法

最有效的预防方法，是处理营养不足和快速减重的根本原因：

• 优先保证蛋白质摄入：这是最容易采取、也最重要的一步。每天每公斤体重摄入 1.2 至 1.6 克蛋白质，并分配到三至四餐中。毛囊需要氨基酸才能正常运作，而热量限制期间蛋白质摄入不足会加速脱发。
• 检查营养素缺乏：在开始治疗前以及之后每三个月，请医疗服务提供者检查铁蛋白（铁储备）、锌、维生素 D 和 B12。只有确认缺乏时才补充相应营养素。生物素补充剂虽然被广泛宣传，但除非确实缺乏，否则证据并不充分。
• 避免过度限制热量：女性每天不要低于 1,000 至 1,200 卡路里，男性不要低于 1,200 至 1,500 卡路里。限制过度会同时加重脱发和肌肉流失。
• 遵循逐步加量计划：缓慢、逐步增加剂量，可以让身体有时间适应每个减重阶段。跳过加量步骤，可能使减重速度超过身体能够舒适承受的范围。
• 考虑外用米诺地尔：如果脱发明显，皮肤科医生可能会建议使用外用米诺地尔来帮助头发再生。它不能直接阻止休止期脱发，但可以加快头发恢复正常生长。

需要看皮肤科医生的情况

大多数与 GLP‑1 相关的脱发都会自行缓解。不过，如果脱发严重到造成明显变薄，体重稳定后超过 12 个月仍未改善，或者出现局部斑片状脱发，请去看皮肤科医生。这些表现可能提示斑秃等不同于休止期脱发的情况。

使用 Shotsy 追踪相关信号

Shotsy 让您可以同时记录每日蛋白质摄入、体重和副作用。您可以用每日备注记录头发量的变化，形成一条时间线，与医疗服务提供者或皮肤科医生分享。坚持记录一段时间后，您可以了解蛋白质摄入下降或快速减重期间是否与脱发增加有关。

结语

GLP‑1 药物引起的脱发确实令人担忧，但它几乎总是由快速减重引起的暂时性休止期脱发，而不是毛囊永久受损。摄入充足的蛋白质、监测营养状况并控制减重速度，是降低风险的最好方法。如果脱发明显，请咨询皮肤科医生，确认脱发类型并获得针对性的帮助。